淺談鼻鼽患者的四時養生

李莎 孫銘涓 指導老師 謝慧

鼻鼽是以突然和反復發作的鼻癢、噴嚏頻作、清涕如水、鼻塞等為主要特征的鼻病,相當于現代醫學的變態反應性鼻炎、血管運動性鼻炎等。中醫學認為,本病乃先天稟賦偏頗,正氣不固,風邪、寒邪、濕邪、異氣侵襲而致,所以本病病位在鼻,其本在肺脾腎三臟。

此病反復發作乃伏邪作祟。《伏邪新書》云:“感六淫而即發病者,輕者謂之傷,重者為之中。感六淫而不即病,過后方發者,總謂之曰伏邪,已發者而治不得法,病情隱伏,亦謂之曰伏邪,有初感治不得法,正氣內傷,邪氣內陷,暫時假愈,后仍復作者,亦謂之曰伏邪。有已發治愈,而未能除盡病根,遺邪內伏,后又復發,亦謂之曰伏邪?！盵2]鼻鼽此病,雖治得法,卻反復易作,為伏邪之故,結合病機癥狀的表現,當為“伏風”、“伏濕”、“伏寒”內擾。藥物雖能暫緩鼻鼽發作之苦,但很難斷其根。人處天地間,食五谷雜糧,起居飲食不得法,擾亂了人體與自然界的平衡,故爾病生;若要恢復此平衡亦非朝夕所能,對于纏綿難愈、伏邪內擾之病更是如此。中醫學認為天人合一,四時陰陽之變化無不影響著人體,鼻鼽患者若能據此調理自身陰陽,去除病根亦有望實現。

自中醫學體系建立以來即有養生一說,其目的是為了預防和減少疾病,阻止疾病的發展與傳變,防止疾病的復發,其方法多種多樣,需順應自然,結合四時陰陽之變化與疾病的病機,形神兼養。對于鼻鼽患者,其四時養生的重點為:春季,重調肝補肺脾;夏季,重養陽散伏寒;秋季,重補肺調脾腎;冬季,重養陰避時寒。

1 順應自然

《素問·四氣調神大論》云“春三月,此謂發陳,天地俱生,萬物以榮,夜臥早起,廣步于庭,披發緩形,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應,養生之道也……夏三月,此謂蕃秀,天地氣交,萬物華實,夜臥早起,無厭于日,使志無怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛在外,此夏氣之應,養生之道也……秋三月,此謂容平,天氣以急,地氣以明,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平,無外其志,使肺氣清,此秋氣之應,養生之道也……冬三月,此謂閉藏,水冰地坼,無擾乎陽,早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若己有得,去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪,此冬氣之應,養藏之道也……”[3]

春夏為陽,春時陽氣漸盛,陰氣漸衰,萬物生發,欣欣向榮。春季在五行中屬木,多風,在五臟中合肝,鼻鼽病雖在鼻,實則在肺,五行中,肺屬金,正常情況下,木與金的制化關系為,金克木。鼻鼽此病,緩解期時本有肺虛的表現,在木所主的春季里切不可令肝氣過盛而反侮于肺。故春季養生時重點為調肝補肺,而補肺可通過健脾來達到目的,一則脾為肺之母,母盛則子旺,二則木克土,脾土健旺亦可牽制肝木,而令肝不至反侮于肺。

春夏為陽,夏季為陽中之陽,此時自然界中陽光充足,陽氣逐漸鼎盛,對于人體而言亦應之。夏季在五行中屬火,與五臟之“心”相應,正常情況下,火與金的制化關系為“火克金”,鼻鼽患者除肺虛外,尚有腎虛,水火之間,本為水克火,然夏季尤恐火反侮于水;《黃帝內經》有言“春夏養陽”,鼻鼽患者本就肺脾腎虧虛,伏寒內盛,故在夏季注意清心補益肺腎的同時,養陽散寒亦不可少。

秋冬為陰,秋季之時,天氣轉涼,陰氣漸升陽氣漸衰。秋季于五行中屬金,與肺相通。秋季為肺主運之時,筆者認為鼻鼽患者在此時補肺可達到事半功倍的效果,此外,肺脾、肺腎間又有子母、母子關系,故于秋季補肺金的同時調脾腎也很重要。

秋冬為陰,冬季更為陰中之陰,此時陰氣漸盛,氣溫日漸下降,愈發寒冷。冬季于五行中屬水,與五臟之中的腎相應。冬季對鼻鼽患者來說也是犯病頻繁之季,此時自然界中陰寒至盛,患者體內又伏寒內盛,故易發病,因此冬季的保養對患者來講顯得格外重要,主要為補腎養陰避時寒。

2 形神兼養

春時人體煥然一新,精神方面要保持心境愉悅,以暢生機;起居方面應晚睡早起,適當參加體育鍛煉,以順應春天陽氣漸升的特點,春時多風,乍暖還寒,需適時添加衣物,盡量避風;飲食方面需“省酸增甘,以養脾氣”[4],即少食味酸之品,如醋、番茄、柑橘等,可適當進食補脾之物,如山藥、薏苡仁、茯苓等,此外尚可食用味辛之物以助祛內伏之風,如蘿卜、洋蔥、韭菜等。

“夏季陽盛于外,萬物壯實,養生之人需使陽氣宣散于外,免生郁結,需晚睡早起,無生懈怠厭倦之心,可適當增加戶外活動,多接受陽光的照射,以利于自身陽氣的蓄積,氣血的運行。夏季天氣炎熱多暑氣,需注意防暑,但不可過于貪涼而在賊風中人最暴之處,如弄堂過道、星光月下露宿、乘涼,大凡虛堂靜室、水亭林蔭、潔凈空敞之處,皆可謂乘涼的好去處?！盵5]飲食方面需清涼甘淡,如綠豆湯、西瓜、蓮藕等,但不可過食生冷之物,以免損傷陽氣;因暑多夾濕,亦應少食肥甘厚膩之物。

秋主肅殺,萬物開始凋零,人應秋氣,陽氣轉為收斂下沉,此時晝夜溫差較大,起居上應注意早睡早起,衣著上應該隨氣候變化添、減;精神上要做到內守、內心寧靜,神智安寧,不可過度悲憂傷感;因辛味入肺,主氣之季多食之可補益肺氣,所選之食物如蘿卜、大蒜、洋蔥、韭菜等,此外秋季多燥,飲食上可服滋補肺陰的藥膳,如“蟲草燉老鴨、豬肺蘿卜杏仁湯、雪羹湯”[6]等。

冬季天寒地凍,陰氣日漸至極,陽氣衰微,養生者需注意養陰護陽,切不可妄耗陽氣,故起居上需早睡晚起,注意避寒保暖,適時添加衣物,勿過度運動,使陽氣頻繁耗散。飲食上可適當選用溫陽散寒之物,如羊肉、雞肉、鰱魚等,亦可選用滋陰補腎之藥膳,如“雙耳湯、枸杞肉絲、生地黃雞”[6]等。

3 其他

3.1 穴位按摩

春季穴位按摩旨在調肝、補脾,調肝保健之穴可選太沖、章門等,補脾保健之穴可選公孫、三陰交、足三里、血海、脾俞、胃俞等。

夏季穴位按摩旨在旨在養陽補肺腎,補肺可選云門、列缺、太淵、尺澤、中府、肺俞等,補腎可選腎俞、涌泉、太溪、復溜、氣穴等,養陽可選命門。

秋季穴位按摩旨在旨在補肺脾腎,補肺可選中府、云門、尺澤、列缺、太淵、肺俞等,補腎可選腎俞、涌泉、太溪、復溜、氣穴等,補脾可選公孫、三陰交、血海、足三里、脾俞、胃俞等。

冬季穴位按摩旨在滋陰補腎,溫陽散寒,所選之穴位如腎俞、涌泉、太溪、復溜、氣穴、命門等。

3.2 嗅鼻

嗅鼻其目的在于芳香散邪通鼻竅,可選用白芷、川芎、路路通、細辛、辛夷等研細末時時嗅之;另可根據四季六淫的特點加減藥物,如春季可加藿香、薄荷等,夏季可去細辛加佩蘭、豆蔻、石菖蒲等,秋季可加蘇葉、桑葉等,冬季可加小茴香、花椒、胡椒等。

3.3 三伏貼

“由于三伏天是全年中天氣最熱、氣溫最高、陽氣最盛的階段,在此階段人體腠理疏松,有利于藥物的滲透與吸收,是驅散內伏寒邪的最佳時機。”[7]可將白芥子、天南星、細辛等藥物研細末,用生姜汁調成糊狀于三伏天時貼于肺俞、大椎、風門、脾俞、腎俞等處以起到溫陽散寒之功效,適合于夏季使用。

3.4 中藥浴足

可選用細辛、附子、干姜、肉桂、花椒、紅花等研末浴足并配合按摩涌泉穴以奏散寒通絡助陽之功,四季均可,尤適宜于冬季。

3.5 頭面部保健操[8]

(1)兩手拇指微屈,其余四指握拳,先將屈曲的拇指關節互相搓摩至微熱,然后自兩側鼻翼開始向上沿鼻梁搓至目內眥下20～30次。

(2)用屈曲的拇指關節分別在鼻翼兩側的迎香穴按揉20～30次。

(3)用右或左手拇指食指面揉捏兩鼻翼至鼻梁根(相當于鼻梁最低凹處)3～5遍。

(4)用右與左手食中指指面置兩鼻孔下緣做上下揉動20～30次。

(5)用右或左手拇指指甲掐鼻中隔和人中各3～5次。

此方法四季皆可。

3.6 耳穴治療

可選風溪、上屏、下屏、外鼻、內鼻、屏間前、肺、脾、腎等穴,以王不留行貼于此處,每日自行按壓3～5次,每次每穴按壓30～60秒,3～7日更換一次,雙耳交替。選穴時需病證結合。

[1] 田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].第七版.人民衛生出版社,P63.

[2] 李順保.溫病學全書·伏邪新書[M].北京:學苑出版社,1989.

[3] 王慶其.內經選讀[M].中國中醫藥出版社,P31.

[4] 黃泰康.中醫養生學[M].中國醫藥科技出版社,P402.

[5] 韋大文,董錫玥.中醫養生學概要[M].中國醫藥科技出版社,P190.

[6] 韋大文,董錫玥.中醫養生學概要[M].中國醫藥科技出版社,P176-184.

[7] 李郭夢寒.針刺結合“三伏貼”治療過敏性鼻炎30例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2011,43(5):73.

[8] 黃泰康.中醫養生學[M].中國醫藥科技出版社.P402.

[9] 熊大經.中醫耳鼻咽喉科學[M].上海科學技術出版社,P100-104.

[10] 周銘心,王樹芬.中醫時間醫學[M].湖北科學技術出版社.