克拉霉素甲硝唑與奧美拉唑合用治療消化性潰瘍

崔碧玲

克拉霉素甲硝唑與奧美拉唑合用治療消化性潰瘍

崔碧玲

目的研究克拉霉素甲硝唑與奧美拉唑合用治療消化性潰瘍的作用。方法采用克拉霉素、甲硝唑、奧美拉唑合用治療組及單用奧美拉唑對照組比較治療8周后療效及1年內復發率。結果臨床癥狀緩解兩組均能緩解，無明顯差別。潰瘍愈合治療組優于對照組，復發率遠低于對照組。結論用克拉霉素、甲硝唑聯合抗幽門螺旋桿菌治療，提高潰瘍治愈率，降低復發率，值得臨床推廣應用。

消化性潰瘍;幽門螺旋桿菌;合用

消化性潰瘍(PU)是一種常見病，多發病，男性多發于女性，農村多發于城市，發病率占總人口的10% ～12%，有人估計每5個男人或10個女人中會有1人在其一生中患者過本病。病因學究表明幽門螺旋桿菌(Hp)是致消化性潰瘍的主要因素之一［1］。在廣東東莞地區有研究報道在有消化道癥狀病患者中Hp感染率高達78.86%［2］。為探討藥物抗幽門螺旋桿菌治療對消化性潰瘍愈合及減少復發的作用。現采用克拉霉素、甲硝唑合用奧美拉唑治療PU100例進行觀察比較，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 入選患者具有PU臨床癥狀(節律性腹痛，腹脹，喛氣，返酸等)，并且經胃鏡檢查確診PU的病例，隨機各選100例進入治療組、對照組進行療效觀察。治療組100例男67例，女33例，年齡19～66歲，平均41歲，胃潰瘍34例，十二指腸潰瘍63例，復合性潰瘍3例。對照組100例男69例，女31例，年齡21～64歲，平均40.5歲，胃潰瘍31例，十二指腸潰瘍67例，復合性潰瘍2例。

1．2 治療方法 治療組每次用奧美拉唑20mg、克拉霉素500mg、甲硝唑400mg，2次/d，連續服1周改為單用奧美拉唑繼續治療7周。對照組每次用奧美拉唑20mg，2次/d，邊續服8周。治療后進行胃鏡復查，觀察潰瘍愈合情況，治療前后做血、尿常規，肝腎功能測定。1年后復查胃鏡觀察潰瘍復發率。

1．3 療效標準 ①治愈:自覺癥狀消失，潰瘍病灶轉為瘢痕期或消失。②好轉:自覺癥狀緩解，潰瘍病灶轉為愈合或縮小≥50%。③無效:自覺癥狀無明顯緩解，潰瘍病灶仍有活動期或病灶縮小＜50%。

2 結果

2．1 臨床癥狀緩解情況 治療組用藥1周，76例臨床癥狀緩解，用藥8周后全部100例臨床癥狀緩解。對照組用藥1周81例臨床癥狀緩解，用藥8周后100例臨床癥狀緩解或基本緩解。從臨床癥狀緩解1周內對照組優于治療組;治療8周兩組均能緩解，無明顯差別。

2．2 潰瘍愈合情況 治療組，潰瘍愈合83例，好轉17例。對照組潰瘍愈合62例，好轉32例，無效6例。結果經統計學處理差異有統計學意義(P＜0.05)，潰瘍愈合率治療組遠優于對照組。

2．3 實驗室檢查，血、尿常規，肝腎功能檢查，兩組病例治療前后均無明顯異常。

2．4 不良反應 治療組，有胃腸道反應，出現惡心、納差、腹痛癥狀11例，腹瀉2例，頭昏4例，大部分能耐受治療，1例胃腸反應較大，治療4d不能耐受，單用奧美拉唑繼續治療。對照組1例有輕微頭痛，1例有腹脹，程度輕能耐受治療。

2．5 潰瘍復發率觀察 對以上入選治療的病例，除14例失去聯系或不同意復查胃鏡的原因未獲得統計資料外，余下病例統計。治療組94例接受復查，6例復發，復發率6.4%。對照組92例接受復查，21例復發，復發率22.8%。

3 討論

消化性潰瘍是由于胃、十二指腸局部黏膜損害因素和黏膜保護因素之間失去平衡所致，是一種多病因疾病。病因以胃酸、胃蛋白酶、幽門螺旋桿菌攻擊因素和胃黏膜屏障、黏膜血流、上皮細胞再生防御因素減弱關系密切，在潰瘍形成中起重要作用。因此根除幽門螺桿菌對促進潰瘍愈合、減少復發是一個治療消化性潰瘍的重要環節，起重要作用。鑒于目前幽門螺桿菌耐藥性高，目前多主張二聯抗生素治療［3］。由于克拉霉素、甲硝唑有較多病例出現胃腸道反應，所以治療第1周可能出現惡心、納差、腹痛加重、腹瀉等副作用，但大多數患者能耐受治療。采用克拉霉素、甲硝唑、奧美拉唑聯合治療能提高臨床治愈率，降低復發率，藥源豐富，價格低，值得臨床推廣應用。

［1］ 周殿元，張萬岱，王繼德，等．中華醫學會第二屆全國幽門螺旋桿菌專題學術研討會紀要．中華消化雜志，1997，17:286-287．

［2］ 張志堅，劉玉杰，李智，等．東莞地區人群幽門螺旋桿菌感染的相關性流行病學調查．中國預防醫學雜志，2003，4(3):201-202．

［3］ 黃自平，等．幽門螺桿菌感染與胃黏膜淋巴組織增生．中華內科雜志，1996，35(9):609-611．

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