靜脈溶栓后介入與直接介入治療急性心肌梗死的臨床療效比對分析

楊林

冠脈粥樣硬化斑塊破裂引發血栓導致閉塞是引發急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction，AMI)最重要的原因。再灌注治療室急性心肌梗死最為有效的治療方法［1］。目前臨床治療急性心肌梗死主要采取靜脈溶栓和介入治療?；仡櫺苑治鑫以褐委熂毙孕募」Ｋ赖闹委熜Ч荚谔接懠毙孕募」Ｋ栏鼮橛行У闹委煼椒?。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2009年03月份至2010年02月份因急性心肌梗死就診于我院治療的患者88例作為研究對象，隨機分為觀察組44例患者(采用靜脈溶栓后介入治療)，其中男31例，女13例，年齡36～78歲，平均年齡(45.3±4.6)歲，對照組患者44例患者(采用直接介入治療)，其中男30例，女14例，年齡33～79歲，平均年齡(49.8±4.9)歲，所有患者均符合急性心肌梗死的診斷標準，并且無治療禁忌證，兩組患者的年齡、性別以及疾病情況差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組患者采用靜脈溶栓后介入治療，具體治療方法如下:(1)靜脈溶栓:溶栓方法與文獻報道一致［1］。(2)溶栓治療后進行介入治療:常規進行冠狀動脈造影(CAG)以及檢測激活凝血時間(ACT)后進行介入治療。對照組患者采用直接介入治療。

1.3 評價指標 檢測10 d對兩組患者的治療效果進行評價，主要監測心電圖ST段下移情況以及胸痛緩解情況。

1.4 統計學方法 統計學分析軟件包SPSS 19.0版本對數據進行分析，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05，有顯著性差異。

2 結果

急性心肌梗死患者在經過有效治療后，心電圖檢測ST段明顯下移，胸痛明顯緩解。本實驗中，觀察組患者在經過治療后，心電圖檢測ST段下移38例，所占比例為86.4%，胸痛明顯緩解36例，所占比例為81.8%，對照組患者心電圖檢測ST段下移24例，所占比例為54.5%，胸痛明顯緩解28例，所占比例為63.6%，兩組治療效果比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

急性心肌梗死是臨床的常見病之一，近年來發病率呈明顯的上升趨勢，并且往年輕化發展。目前臨床上普遍認為冠狀動脈粥樣硬化形成的斑塊發生潰破或出血而引發血栓形成，血栓栓子阻塞血管，從而發生心肌缺血性壞死，進而導致心功能的下降和心重塑。研究認為心肌梗死的面積、活性心肌數量以及血管開通等能夠影響疾病的發展以及治療效果［2，3］。隨著關于心肌梗死研究的不斷深入，再灌注治療逐漸成為急性心肌梗死的主要治療方法。目前臨床常用的再灌注治療方法包括靜脈溶栓治療以及介入治療。對閉塞血管進行開通，恢復心肌血運以及恢復心功能成為急性心肌梗死的主要目的。隨著臨床治療經驗的積累，有學者認為急性心肌梗死患者在靜脈溶栓后進行介入治療，能夠有效提高治療效果，改善心臟射血功能［4］。通過本研究可知，觀察組心電圖檢測 ST段下移率為86.4%，胸痛明顯緩解率為81.8%，與對照組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。綜上所述，脈溶栓后介入是治療急性心肌梗死更為安全有效的方法，值得臨床深入探討。

［1］鐘純正，李文斌，43例急性腦梗死并發心肌梗死的臨床診斷與救治分析.重慶醫學，2009，38(19):2507-2508.

［2］Gharacholou SM，Lopes RD，Alexander KP，et al.Age and outcomes in ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronacy intervention:findings from the APEX-AMI trial.Arch Intern Med，2011，171(6):559-567.

［3］Ueda S，Yamagishi S，Matsui T，et al.Administration of pigment epithelium-derived factor inhibits left ventricular remodeling and improves cardiac function in rats with acute myocardial infarction.Am J Pathol，2011，178(2):591-598.

［4］朱素娟，王勝和，張帥，等.直接和延遲介入治療對急性前壁心肌梗死患者左心室結構及功能的影響.山東醫藥，2011，51(47):82-83.