護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者心理和遵醫(yī)行為干預(yù)效果

張玉芝

慢性心力衰竭是患者心臟舒縮功能障礙導(dǎo)致心排出量不足而引起的一系列臨床癥狀和體征，病程長，病情不斷進(jìn)展，嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量，甚至威脅到生命安全［1］。除了臨床給予有效治療措施外，有效的護(hù)理干預(yù)能夠改善治療效果。本文觀察綜合性護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年12月至2011年12月慢性心力衰竭患者80例，上述患者符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿參與本實(shí)驗(yàn)，排除意識障礙患者、精神病患者、智力低下患者、聽力及語言障礙患者。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡最小為49歲，最大為76歲，平均年齡為(64.3±6.4)歲;文化程度:小學(xué)12例，中學(xué)15例，大學(xué)13例。對照組患者40例，男21例，女19例，年齡50～75歲，平均年齡為(65.1±7.0)歲;文化程度:小學(xué)11例，中學(xué)14例，大學(xué)15例。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)抗心力衰竭常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù):①健康宣教。讓患者對慢性心力衰竭有全面認(rèn)識，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，消除患者疾病誤解。②心理干預(yù)。充分了解患者不良心理情緒，根據(jù)患者特點(diǎn)實(shí)施心理干預(yù)，鼓勵(lì)、勸道、暗示等方法來緩解不良情緒對疾病影響。③飲食指導(dǎo)。囑咐患者合理安排膳食，為患者設(shè)計(jì)合理食譜，避免便秘。④適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者具體情況，囑咐患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但避免過度過重勞動(dòng)。⑤遵醫(yī)行為。讓患者了解根據(jù)醫(yī)囑服藥的重要性，囑咐患者正確服藥，不能自行不服藥、增減劑量等。讓患者了解煙酒對疾病影響，提高自我救助能力。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者治療前后焦慮抑郁情緒進(jìn)行評定，得分＜50分說明正常，＞50分患者存在焦慮或抑郁。調(diào)查兩組患者治療后的是否按時(shí)服藥、是否定期復(fù)查、是否合理膳食、戒煙戒酒、體力活動(dòng)等遵醫(yī)行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)前焦慮抑郁評分分別為(55.3±5.1)、(55.3±4.7);觀察組干預(yù)后焦慮抑郁評分分別為(42.8±4.3)、(43.9±5.0).對照組干預(yù)前焦慮抑郁評分分別為(54.9±4.6)、(55.9±5.1);觀察組干預(yù)后焦慮抑郁評分分別為(50.1±3.8)、(49.2±4.7)。觀察組干預(yù)后焦慮抑郁評分顯著低于對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組按時(shí)服藥所占比例95.0%(38/40)、定期復(fù)查所占比例97.5%(39/40)、戒煙戒酒所占比例100%(40/40)、進(jìn)行體力活動(dòng)90.0%(36/40);對照組按時(shí)服藥所占比例70.0%(28/40)、定期復(fù)查所占比例60.0%(24/40)、戒煙戒酒所占比例75.0%(30/40)、進(jìn)行體力活動(dòng)50.0%(20/40);觀察組在按時(shí)服藥、定期復(fù)查、戒煙戒酒、體力活動(dòng)方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

由于慢性心力衰竭病程長、病情不斷進(jìn)展，可威脅到患者生命安全，其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，所以慢性心力衰竭患者可能存在焦慮、抑郁等不良情緒，此類情形影響到治療效果。此類患者需要心理干預(yù)，改善其不良情緒對疾病的影響。再者，遵醫(yī)行為對治療效果有著極其重要的影響，提高患者遵醫(yī)行為，有助于患者摒棄不良生活習(xí)慣，戒煙戒酒，去除不良習(xí)慣對疾病負(fù)性影響［2，3］。本文結(jié)果顯示，觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者焦慮抑郁緩解情況優(yōu)于對照組，觀察組遵義行為方面優(yōu)于對照組，說明綜合性護(hù)理干預(yù)能夠改善慢性心力衰竭患者焦慮抑郁情緒，提高患者遵醫(yī)行為，護(hù)理效果顯著。

［1］邱瑋瑜，劉慧玲.影響老年慢性心力衰竭患者服藥依從性的原因及護(hù)理對策.廣東醫(yī)學(xué)，2008，29(4):694-695.

［2］關(guān)梅菊.曹清霞.慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量影響因素及護(hù)理對策.齊魯護(hù)理雜志，2010，J6(9):76.

［3］劉雪梅，陳嘉楠.老年心力衰竭的臨床護(hù)理體會(huì).護(hù)理研究，2010，17(29):89-90.