關節鏡治療膝關節損傷的護理觀察

崔瑛

近年來，隨著我國微創醫學技術的不斷發展，該項技術已經被廣泛應用到了各類疾病的臨床治療中，并取得了較為滿意的效果。其中，關節鏡技術就是微創手術技術的一項代表，并在骨科微創手術領域得到了廣泛的應用。本次臨床實驗對關節鏡治療膝關節損傷的臨床護理措施和效果進行了分析，現將本次臨床實驗的結果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的100例膝關節損傷患者為實驗對象，男60例，女40例，年齡20～60歲，平均年齡為(40±3.6)歲。其中，20例脛骨平臺骨折，8例后交叉韌帶損傷，30例前交叉韌帶損傷，42例半月板損傷。將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組50人，并保證兩組患者差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 第一，心理護理。因為膝關節損傷主要是由突發的外傷所導致的，因而發病較急，患者通常對于突如其來的肢體活動限制及疼痛缺乏心理準備，因而易發生恐懼、緊張等心理，此時，護理人員應針對患者的心理問題，為其制定詳細的心理護理方案，對患者進行妥善處理，熱情對待患者，向患者耐心接受關節鏡手術的安全性和先進性，消除患者的心理障礙，從而能夠積極主動遞配合手術治療。

第二，術前準備。術前對手術操作部位進行局部準備，檢查手術部位和附近皮膚是否有感染灶或傷口，術前指導患者掌握正確的術后股四頭肌和關節長收縮活動鍛煉方法，從而提高患者的術后康復速度。若患者術前能夠掌握術后功能恢復鍛煉的必要性，則術后能夠更加積極主動地配合臨床護理和康復訓練過程，從而有利于術后關節功能的恢復。

1.2.2 術后護理 第一，一般護理。術后患者的連續3～5 d常規使用抗生素，嚴密觀察期敷料滲血、患肢肢端血液循環和生命體征情況，注意觀察關節是否有腫脹現象。依據患者需要適當調節彈力繃帶松緊度，將患肢抬高，從而避免患肢腫脹問題發生。術后當天將患肢抬高20°～30°，在患膝下放置軟枕，以加速血液回流，緩解腫脹癥狀，減小膝部韌帶的張力［1］。

第二，功能鍛煉。膝關節損傷發生后，組織會逐漸纖維化，若不進行功能鍛煉，手術4 d后，關節部位的活動能力即會受到一定的限制。手術2周后固定的損傷關節就會形成結締組織纖維束帶，最終導致關節功能完全喪失。所以，應在手術第1天，待患者疼痛感逐漸減輕后，立即開始進行CPM鍛煉。最初每次持續30 min，起始度控制在10°～30°之間，每天鍛煉2～3次，并隨著鍛煉進程的發生每天提高10°，還可在手術第1天時，開展股四頭肌部位的等長收縮活動，從而增加和改善局部血運，促進關節功能恢復，提高肌肉力量。囑患者適當掌握下床活動時間，通常在手術2周后，因為應用關節鏡技術后，患者的疼痛程度會顯著減輕，因此，盡量防止患者由于感覺良好而擅自下床活動［2］。

第三，出院指導。患者出院前，護理人員應為其制定具體詳細的自主康復計劃，囑其按計劃開展康復鍛煉，并做到持之以恒。而且，鍛煉過程中注意勞逸結合，避免過度負重患肢，持續實施膝關節被動和主動鍛煉，適當延長行走時間［3］。

1.3 療效評定標準 優，指患者日常生活和工作能力完全恢復，膝關節活動能力完全恢復;良，指患者日常生活和工作能力基本恢復，偶有疼痛，膝關節活動能力基本恢復;中，指患者日常生活和工作能力有所恢復，時有疼痛，膝關節活動能力受限;差，指患者日常生活和工作能力未見恢復，持續疼痛，膝關節活動能力未見改善。

1.4 統計學方法 使用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過臨床護理，臨床癥狀均有所改善，其中，實驗組患者治療的優良率為90%，對照組患者治療的優良率為80%，兩組患者的實驗數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者臨床護理效果對比分析(例，%)

3 討論

開放式手術是羊節周圍骨折、半月板損傷、交叉韌帶損傷等膝關節外傷較為常用的臨床治療方法，但該方法治療膝關節外傷具有術后恢復慢、手術創傷大和手術切口大等明顯的缺陷，且術后關節強直、粘連等并發癥的發生率較高，臨床臨床應用范圍受到了一定的限制。隨著我國關節鏡技術的不斷推廣，該技術被廣泛應用于各類膝關節損傷的重建和修復中，能夠在不切開膝關節的基礎上完成治療，從而真正實現了準確的臨床診斷，極大地提高了手術治療的精確度，具有手術效果好、術后康復快、手術損傷小等優勢。

綜上所述，關節鏡是現階段膝關節急性損傷最為常見的微創手術治療方法，該技術具有關節功能恢復快、術后愈合效果好、術后并發癥發生率低、手術切口小等顯著的優勢，術后對患者實施系統性的臨床護理，加強術前準備和患者的心理護理，加之正確的術后關節功能恢復性鍛煉，加強患者的出院指導，有助于鞏固臨床治療效果，因而臨床推廣和使用價值較高。

［1］李霞.膝關節鏡術后護理體會.中外健康文摘，2010，7(20):244-245.

［2］林龍珠.膝關節鏡手術的護理.醫藥前沿，2012，02(9):248-249.

［3］安春榮.關節鏡下治療膝關節損傷的護理體會.現代醫藥衛生，2010，21(60:730-731.