某院2009～2011年營養制劑使用分析

徐永華

臨床上對危重患者給予營養支持是非常重要的措施，營 養支持的途徑有胃腸內和胃腸外兩種。為了解我院營養制劑使用狀況，特分析我院自2009～2011年腸內營養制劑和腸外營養制劑使用數據，以期給臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 原始資料來某院HIS系統2009～2011年腸內和腸外營養制劑的購入數量和使用金額。

1.2 方法 采用金額分析法和限定日劑量(DDD值)方法分析，根據用藥數量和消耗金額，分別統計營養制劑消耗金額和用藥頻度(DDDs)排名，DDD值根據《新編藥物學》［1］(第十六版)、新藥說明書推薦劑量，確定成人的平均日劑量，確定DDD值。DDDs為藥品的消耗總量除以相應藥物的DDD值，DDDs越大，說明藥品使用頻率越高［1］。統計分析腸內和腸外營養制劑歷年消耗金額及DDDs排名。

2 結果

見表 1，2，3，4。

表1 2009～2011年腸外營養藥物使用金額排序

從表1可以看出，某醫院腸外營養制劑使用中，復方脂溶性維生素II連續三年處于金額第一名，且2011年的增幅異常之大，達到增長270.5%。而脂肪乳劑和氨基酸類制劑的使用量也呈大幅度增長趨勢。

表2 2009～2011年腸內營養藥物使用金額排序

表2看出，腸內營養制劑中能全力始終處于第一位，且三年平均增速達50%

表3 2009～2011年腸外營養藥物使用DDDS排序

從表3可以看出，復方脂溶性維生素II，水溶性維生素和多種微量元素三年來使用頻率長期居于前三名。

表4 2009～2011年腸內營養藥物DDDS排名

表4可以看出，能全力三年來始終處于DDDS排名第一，維沃在2010年時使用量有所下降，在2011年又開始回升。

3 討論

通過表1和表2結果可以看出，某院腸外營養藥物和腸內營養藥物使用中，腸外營養藥物的比例占絕對大的比重，基本占營養藥物總金額的81%以上。使用習慣同目前其他地區醫院相似［2］。在腸外營養藥物中處于領先地位的不是主要營養類藥物如脂肪乳和氨基酸類，而是復方脂溶性維生素II和水溶性維生素等維生素類藥物。復方脂溶性維生素II和水溶性維生素三年來使用量和金額均處于前兩位，雖然金額排序和DDDS排序比為1，作為維生素補充制劑，這兩個品種的使用量應該值得警惕。

在腸內營養制劑方面，某院使用品種較少，只有三個品種在臨床使用，其中能全力作為整蛋白型腸內營養劑的代表藥物，三年里無論是金額還是DDDS排名都穩居第一。但是某院腸內營養藥物品種比較少，短肽型腸內營養劑、疾病治療型腸內營養劑不見蹤影。

同樣，某院腸外營養制劑脂肪乳和氨基酸類品種比較單一，雖然三年來使用量也有很大增長，但是依然使用的只是傳統的制劑，沒有腸外營養新制劑的使用。目前脂肪乳劑已經由傳統的中長鏈脂肪乳劑發展到結構脂肪乳、含魚油的脂肪乳劑(魚油有助于降低心血管疾病的發生率，減少血小板活化，防止腫瘤生長，提高免疫功能)以及添加維生素E的脂肪乳劑。

目前營養支持發展迅猛，在營養支持方面，某院從臨床醫生到臨床藥師，都需要認真學習先進理論知識和技能，以努力提高營養治療水平。

［1］周元瑤.藥物流行病學.北京:中國醫藥科技出版社，1996:194.

［2］秦利榮，錢珊珊，方蕓.2003～2006年南京地區腸內和腸外營養制劑的利用分析中國醫院藥學雜志，2008，28(11):937.