引產孕產婦165例心理分析及護理

畢桂清

河南唐河縣醫院產科 唐河 473400

由于未婚、計劃外、病理性妊娠等原因需要終止妊娠行引產手術，成為孕婦生活中重要的應激事件。精神上的打擊和引產的痛苦使她們的心理有別于正常妊娠分娩的孕婦［1］。我科2010-09-2011-09 共收住引產孕產婦165例，針對引產孕產婦這一產科住院患者中的一個特殊群體，我們對其心理特點進行分析并采取了相應的心理護理，效果顯著?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組年齡14～45歲，初孕38 例，孕周14～40＋6周，孕次1～5 次。引產原因：未婚引產11例，計劃外懷孕引產64例，病理性引產90例（其中孕婦自身疾患不能繼續妊娠者7例，胎兒畸形40例，死胎43 例）。引產方式：利凡諾羊膜腔注射引產73例，米非司酮配伍米索前列醇藥物引產87例，剖宮取胎5例。

1.2 方法 通過面對面與本組孕產婦溝通交流，了解分析其心理特點，并記錄、整理。

2 結果

2.1 心理特征 158例出現緊張與焦慮，占95.6%，與住院環境陌生、害怕親朋知道又期望他們關注、擔心影響以后生活等因素有關；出現恐懼與憂慮138 例，占83.6%，與怕疼痛、怕引產效果不佳、怕留后遺癥不能生育、怕失去愛情等因素有關；出現抑郁與悲傷96例，占58.2%，與擔心下次會出現同樣情況，對前途喪失信心等因素有關；出現自卑與自責39例，占24.2%，與未婚先孕、胎兒畸形、胎死宮內、自身疾患、擔心受到指責和嘲諷、對引產的胎兒抱歉等有關；出現抵抗29例，占17.6%，與對計劃生育政策產生抵觸情緒有關。

2.2 心理護理效果 通過相應的心理護理，孕產婦心理問題明顯減少，均能保持情緒穩定，積極配合手術，引產順利。

3 護理體會

3.1 入院時的心理護理 入院時責任護士應熱情接待，做好自我介紹及醫院科室環境、有關規章制度的介紹，消除患者的陌生感。應盡量安排人員流動少的房間，以免碰到熟人，給其增加壓力。護理人員應態度和藹，語言溫和，尊重患者的隱私，積極與孕婦及家屬進行溝通交流，主動幫助解決疑難問題，創造融洽氣氛，取得信任。了解孕婦的文化程度、職業、家庭狀況及引產原因，鼓勵孕婦表達心理感受及需求，分析其心理特點。根據不同心理狀況給予人性化護理及心理疏導。幫助孕婦建立良好健康的認知模式，緩解其心理壓力，減輕情緒反應［2］。

3.2 圍手術期的心理護理 心理護理可降低孕產婦的心理應激程度［3］。良好的心理護理可維持分娩過程中生理指標的穩定，降低對疼痛的敏感性，對預防滯產和產后出血也具有重要的作用。恰當地運用心理護理可消除產婦的緊張恐懼心理，調動她們的潛力和積極性，增強其心理承受能力，使她們能主動配合引產術和護理。引產前護理人員要根據不同的引產方式，向孕婦講解手術過程、如何配合、術前用藥的注意事項，告知用藥后可能出現的癥狀，使其做好心理準備，以免產婦緊張和恐懼。術中密切觀察產婦的宮縮情況，臨產后因疼痛產婦會出現緊張、焦慮、恐懼等情緒，由于她們沒有正常產婦那種伴隨的幸福感，所以對疼痛的反應較為敏感。因此護理人員要更加認真負責，關心體貼產婦，穩定其情緒，分散其注意力，減少因心理因素導致的宮縮疼痛。正確指導產婦分娩，提高產婦應對整個分娩過程和控制自己行為的能力。術后嚴密觀察生命體征、宮縮及陰道出血等情況，保持外陰部清潔，發現異常及時處理。引產和正常分娩一樣，要注意飲食、休息和避孕。

3.3 出院指導 做好健康教育，向她們說明引產對身體的危害以及可能產生的嚴重后果。對于未婚先孕的產婦，引導她們自尊自愛，提高道德修養，遭欺騙或強暴者，教會她們如何保護自己。對于計劃外懷孕的產婦，向她們介紹避孕知識，宣傳計劃生育的好處。對于病理性引產的產婦，向她們介紹優生優育、圍產期保健知識，同時要配合醫生尋找原因及治療方法。引產產婦比正常產婦更易發生產后抑郁和焦慮，護理人員要指導家屬對產婦給予更多的理解、精神鼓勵和心理支持，以減少產婦的消極情緒。出院后要做好產后隨訪，及時耐心解答問題，做好心理疏導及健康知識宣教，盡可能減少未婚先孕、計劃外懷孕、妊娠期并發癥及胎兒畸形、死胎的發生，確保婦女身心健康。

［1］姚金妹.胎死宮內產婦的心理護理［J］.中國實用護理雜志，2010，26（10）：73-74.

［2］江光榮.心里咨詢與治療［M］.合肥：安徽人民出版社，1995：386-387.

［3］王玉娟，李愛青，郭潁艷，等.護理干預對分娩疼痛的影響［J］.中國誤診學雜志，2010，10（5）：1 040-1 041.