傳統中藥湯劑與免煎中藥飲片的對比

羅彩蓮

中藥是中醫防治疾病的主要武器，是中醫學理、法、方、藥的重要組成部分，幾千年來，為中華民族的繁衍昌盛和人類的健康作出了不可磨滅的貢獻。

湯劑是中藥最為常用的傳統劑型，隨著社會的發展，科學的不斷進步，中藥配方顆粒做為一種新型的中藥飲片面向廣大患者。下面就將兩者的特點簡略對比如下。

1 兩者在調配方面的優缺點

傳統中藥的配方調劑一直都采用“手抓戥稱”的方式，配方強度很大，工作效率低，分劑量不均勻，但調配靈活，可滿足中醫方劑中劑量靈活多變的需要。免煎中藥飲片具有劑量準確的特點，以包為單位，便于調配，調配速度快，調配時間要遠比調配傳統中藥湯劑處方短。但是免煎中藥多采用批量生產［1］，不同廠家生產的產品規格也不相同，大多為0.5 g 或 1 g 濃縮顆粒相當于原藥材 3 g，5 g，10 g，15 g，30 g，處方中用免煎中藥調配只能按該規格的倍數量使用，醫生在隨證用藥加減方面受到一定的限制。

2 在患者煎煮服用方面

傳統中藥湯劑中，一般湯劑組方藥量都比較大，煎煮前需提前浸泡，部分中藥還有先煎、后下、包煎、搗碎、沖服、烊化等特殊煎煮要求，煎煮過程中對煎煮容器、加水量、火候、煎煮時間等也都有一定的要求。湯劑的攜帶和儲存都很不方便，但中藥組方一般都是配伍使用取其合煎后的作用，如相須、相使、相畏、相殺等，合煎后可以增強其原有療效，或可消除其中某味藥物的毒性副作用。中藥飲片合煎產生協同作用，充分發揮了中醫方劑中藥物配伍的優點，中藥配伍合煎既非簡單的功效湊合，也不是隨意的各種藥物相加，而是有著嚴謹的配伍方法和科學道理的，既要防止盲目堆藥，還要防止照搬方劑而不知加減。但也有報道稱，通過實驗發現免煎中藥沖服和傳統中藥湯劑合煎的療效基本一致［2］，目前關于兩者是否等效的問題備受爭議，還有待于繼續深入研究。

3 儲藏

傳統中藥儲存保管時，若溫度和濕度控制不當，極易出現蟲蛀、走油、霉變、變色、風化等質量問題，而且儲存占地面積大，搬運不方便。免煎中藥采用鋁塑袋包裝，包裝密封性能好，防潮，防蟲，便于保管。

4 質量標準方面

2001年國家食品藥品監督管理局下發《中藥配方顆粒管理暫行規定》，明確指出免煎中藥飲片從2001年12月1日起納入中藥飲片管理范疇，實行批準文號管理，9年過去了，免煎中藥仍未能脫離試點運行階段，一直未實行批準文號管理，也未有相應的國家法律法規出臺。只有明確了免煎中藥飲片的定位，才能使免煎中藥研究與推廣步入健康發展的軌道。

5 價格較高，市場認可度不高

由于免煎中藥生產環節多，工藝復雜，成本較高，一般比生產工藝簡單低成本的傳統中藥飲片的價格高出20%以上［3］，造成了患者的經濟負擔，但消費者在關注價格的同時更關注療效本身，還有科學性、便捷性等，還有不少消費者認為免煎中藥并不能充分發揮中醫藥的特征，如君臣佐使等［4］，這些都影響著免煎中藥飲片的推廣使用。

6 結語

傳統中藥飲片和湯劑經過幾千年的發展而未被取代，這證明了它的科學性和獨特性。在湯劑和散劑基礎上發展起來的免煎中藥，彌補了一些中藥湯劑的不足［5］，是中藥飲片的一種有益補充，是中藥走向現代化、規范化、標準化和國際化的一種有益嘗。免煎中藥的開發應用，是一場深刻的觀念變革和用藥方式的改革，免煎中藥適應于現代人臨床用藥的要求，適應正在變化的生活方式和生產特點，極大的豐富了中醫中藥寶庫，提高了國際上對中藥科學性的認識程度。我國免煎中藥飲片的研究與應用目前還處于探討摸索階段，免煎中藥的發展前景非常廣闊，隨著研究的深入，逐步解決上述問題彌補其不足之處，免煎中藥將能以更好的療效與方式來服務社會。

［1］ 趙良義，邵艷新，董書梅，等.免煎配方顆粒的臨床應用.現代中西醫結合雜志，2009，18(1):68.

［2］ 蔣雪嫣，王青華，劉玲.單味中藥配方顆粒與中藥飲片的對比.中草藥，2006，37(6):附 2-附 3.

［3］ 黃建平，胡恩.對免煎中藥顆粒臨床應用存在問題的探討.海峽藥學，2008，20(10):207-208.

［4］ 李晨光，由鳳鳴，賈波.用中醫傳統理論淺析免煎中藥飲片的改革.遼寧中醫雜志，2009，36(7):1180-1181.

［5］ 舒潔倩，梁盈軍.中藥配方顆粒的優劣勢分析與前景展望.中國現代藥物應用，2010，4(14):245-246.