撫觸對新生兒疾病與生長發育的影響

范美艷 姜曉磊 張賽賽 孫合圣

撫觸對新生兒疾病與生長發育的影響

范美艷①姜曉磊①張賽賽①孫合圣①

目的：探討撫觸對新生兒、早產兒疾病康復及生長發育的影響。方法：選取筆者所在科2010年1月-2011年1月收入院的新生兒、早產兒165例，根據患兒出生順序隨機分為撫觸組82例和對照組83例，對照組患兒給予常規治療，撫觸組患兒在常規治療基礎上，自住院第2天起開始給予撫觸療法，2次/d，15～20 min/次，出院后教育其家長以同樣方法繼續撫觸，記錄患兒出院時間，隨訪3月齡時體重及身高增長率。結果：兩組患兒均取得了較好的療效，且撫觸組患兒較對照組患兒住院天數明顯縮短，3月齡時體重及身高增長率均明顯高于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：撫觸能促進新生兒、早產兒疾病的康復，有助于其生長發育，值得推廣。

新生兒； 撫觸； 生長發育

新生兒撫觸是經過科學指導，通過對新生兒皮膚進行有 次序、有手法的撫摸和按觸，讓大量溫和良好的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經系統，從而產生正面生理效應[1]。研究發現，撫觸能減輕患兒的應激反應，緩解疼痛，促進患兒疾病的康復，有利于新生兒的生長發育。撫觸在新生兒疾病的治療中應用也日趨見長，大量文獻報道了撫觸治療新生兒黃疸、新生兒喂養不耐受、新生兒咽下綜合征、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒硬腫癥等疾病的明顯療效。隨著全球開展愛嬰活動的不斷深入，撫觸作為現代醫學的一種重要輔助手段，正日益受到各國兒科界的廣泛關注。本文對筆者所在醫院收住的部分新生兒進行撫觸，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2011年1月收入院新生兒(含早產兒)，入選標準：出生后24 h轉入筆者所在科，家屬知情同意，排除死亡、失訪及家長不能配合的病例，共收集患兒165例，根據患兒出生順序隨機分為撫觸組(M組)82例與對照組(C組)83例。

1.2 方法

1.2.1 常規治療 所有患兒均給予常規治療，并根據病情變化及時調整治療方案，給予正確的基礎護理。

1.2.2 撫觸治療 在常規治療基礎上，M組患兒自住院第2天起開始給予撫觸療法，2次/d，分別在上午及下午哺乳后1 h進行，15 min/次[2]，記錄患兒出院時間。出院后教育其家長以同樣方法繼續撫觸，隨訪至患兒3月齡，記錄3月齡時體重及身高。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件包進行處理，計量資料以(x-±s)表示，多組資料均數比較采用方差分析，組間比較行LSD法，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有患兒均治愈出院，M組住院天數(4.04±0.21)d，較C組(4.89±0.28)d明顯縮短，比較差異有統計學意義(P<0.05)。M組3月齡體重及身高增長率分別為(111±9.4)%、(29±3.2)%，均明顯高于C組(93±7.9)%、(23±2.7)%，比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

新生兒撫觸是通過撫觸者的雙手對被撫觸者的皮膚各部位進行有技巧的按摩，對新生兒進行全身撫觸，可以使之得到大量的感覺信息刺激，讓患兒感受到滿足、心理安慰，使患兒感覺安全、舒適，安定患兒情緒，減少焦慮和煩躁[3]。國內外研究表明，撫觸不僅有益于新生兒健康及生長發育，而且能促進體重增加，促進機體免疫力和應激能力的提高，預防和降低新生兒疾病的發生。具體表現如下。

3.1 促進認知能力和適應能力的發展 撫觸能促進母嬰間的交流，增加母子感情，促進孕婦乳汁的分泌，增加嬰兒與外界環境的接觸和交流，從而促進認知能力和適應能力的發展[4]。

3.2 增強機體免疫力 按摩可刺激新生兒的淋巴系統，增強嬰兒自然殺傷細胞數量和活性，使IgM、IgG增加，促進嬰兒β-內啡肽、5-羥色胺、腎上腺素、血清素等分泌，增強免疫應答，從而增加其免疫力，降低常見感染性疾病發病率[5-6]。

3.3 促進生長發育 撫觸可使嬰兒代謝增強，刺激內分泌肽、鳥氨酸脫羧酶分泌，提高生長激素水平，使血紅蛋白合成增加，增加嬰兒骨骼及體重，促進其生長發育[7]。

3.4 改善消化系統功能 撫觸能增加迷走神經緊張性，促進胃泌素、胰島素分泌增加，有效改善新生兒、早產兒的消化功能，減少新生兒、早產兒喂養不耐受的發生[5-8]，促進排便，對新生兒、早產兒胃腸功能障礙具有治療價值[9]。

3.5 促進黃疸的消退 撫觸使新生兒、早產兒食欲增加，促進腸蠕動，加速膽紅素的排泄，降低新生兒、早產兒高膽紅素血癥的發生率，減輕病情，減少核黃疸的發生，并能減少光療引起的患兒煩躁、哭鬧、腹脹、嘔吐等副反應[10-11]。

3.6 促進神經系統發育 撫觸可興奮嬰兒皮膚感受點，刺激觸覺神經細胞和中樞的聯系，從而刺激腦的神經組織發育[6]。同時撫觸又是一種情感的交流，相當于一種語言，使嬰兒情感有所回饋，也有益于腦的發育[12-13]。

3.7 減輕疼痛刺激 撫觸帶來的溫和刺激可通過迷走神經張力改變及5-羥色胺的作用，滿足嬰兒感情上的需求，使其身心感到安慰，消除了孤獨、焦慮、恐懼等不良情緒，從而減輕對疼痛刺激的反應[14]。

3.8 撫觸可用于其他新生兒、早產兒疾病治療 如新生兒硬腫癥[15]、羊水咽下綜合征及皮膚疾病等。

撫觸是一種最自然、最經濟、最簡單易行、安全有效的醫療技術。目前，許多國家成立了撫觸機構，我國在近幾年內開展了對撫觸的多方面研究和探索。撫觸作為一種新型的服務模式，值得臨床推廣應用。

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The Effect of Neonatal Disease and Develop by Massage

FAN Mei-yan，JIANG Xiao-lei，ZHANG Sai-sai，et al.

Objective:To study the effect of disease，growth and development of newborns，preterm infants by massage.Method:According to the order in which the children born，all 165 hospitalized cases newborns，preterm infants were randomly divided into two groups from January 2010 to January 2011.The control group of 83 patients was given conventional therapy，the massage group of 82 patients on the basis of the control group was given twice a day，every 15-20 min，until 3 months in the same way .Two groups were recorded the days of hospitalization，the weight and height growth rate at 3 months.Result:After treatment，two groups had achieved good effect，the days of hospitalization in the massage group children was significantly shorter than the control group(P<0.05).And at the age of 3 months，the weight and height growth rates were higher than the control group(P<0.05). Conclusion:Massage therapy can promote the rehabilitation of the disease of newborns，preterm infants，and contribute to its growth and development.

Newborns; Massage; Growth and development

The People’s Hospital of Changyi，Changyi 261300，China①山東省昌邑市人民醫院 山東 昌邑 261300

Medical Innovation of China，2012，9(23):024-025

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.013

孫合圣

2012-04-23) (本文編輯：李靜)