腦梗死老人院外康復的社區化管理效果分析

劉曉玲

鄭州大學第二附屬醫院 鄭州 450014

老年人是腦梗死疾病的高發人群，致殘致死率較高，患病老人的康復效果不僅依賴于及時有效的治療，也依賴于科學有效的康復鍛煉。本研究觀察社區化管理對于腦梗死老人院外康復的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取社區內2009－04—2011－01老年腦梗死患者98例，均符合腦梗死的診斷標準，并經住院正規住院治療后，按照隨機性原則分為2組，每組48例。觀察組男34例，女15例，年齡59～82歲，平均（71.5±11.2）歲。對照組男33例，女16例，年齡60～81歲，平均（70.1±10.8）歲。2組間老人年齡及性別因素無顯著差異性，身體一般狀況良好，肺肝腎功能正常，無其他嚴重疾病。

1.2 社區綜合化管理方法 對入組老人建立個人健康檔案，記錄體質量、身高、血糖、血壓等，調查病史、過敏史、飲食習慣、生活方式等并記錄。對照組老人接觸2次，首次接觸進行腦梗死出院健康教育，并對腦梗死恢復狀況進行評估，1 a后末次接觸患者再次評估腦梗死恢復狀況；觀察組老人首次接觸進行腦梗死出院健康教育并評估狀態后，制定個體化院外康復計劃，定期（每月1～3次）給予康復健康教育和行為指導并監測腦梗死恢復情況，1a后綜合評估院外康復效果。

1.3 心理疏導 腦梗死老人出院后往往仍有肢體無力等后遺癥表現，由于恢復期長，癥狀改善緩慢，易產生抑郁和抵觸治療情緒，影響康復效果，甚至導致復發或病情加劇，對患者本人造成二次打擊，加重患者家庭護理難度和成本。社區管理服務要定期連續走訪患者［1］，多溝通，不僅對患者本人進行教育和指導，還要對照顧患者的家屬進行健康教育，最大程度減少影響康復效果內外界因素。對于腦梗死老人，要多用鼓勵性和贊賞性語言，及時肯定每一個小小的進步，堅持康復治療和鍛煉，充分認識堅持下去的重要性；對于照顧患者的家屬，要及時做好腦梗死整體護理健康教育，讓家屬掌握必要的護理知識和技能，平時對老人要充分耐心，營造家庭和社區良好的康復鍛煉氛圍，保持老人心情愉快和心理健康，發現行為及心理異常及時聯系社區醫護工作者或送院治療，可有效消除腦梗死老人的恐懼及焦慮心理。

1.4 觀察指標 2組根據患側肢體力量恢復情況進行評價［2］。顯效：患者肢體力量恢復，不影響其正常生活；有效：患者肢體力量有改善，對生活有一定影響；無效：患者肢體力量無改善或者加重，對生活產生嚴重影響。顯效率和有效率之和為總有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件處理數據，計數資料χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在接受社區管理后，顯效32例，占65.3%，顯著高于對照組的27例，55.1%（P＜0.05）；觀察組患者治療無效2例，占4.1%，顯著低于對照組的6例，12.2%（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率為95.9%，顯著高于對照組的87.8%（P＜0.05）。

3 討論

老年腦梗死患者在醫院的護理比較專業，出院回家后由于患者本人以及家人對腦梗死疾病知識缺乏，往往導致院外康復治療效果較差或無效，甚至出現反復腦梗死發作而導致嚴重后果，嚴重影響患者的晚年的生活質量，給患者的家屬和社會帶來沉重的負擔。目前我國城鎮化改革效果顯著，城市的現代社區格局基本建成，社區管理對老年人疾病的治療中起著重要的作用［3］。老年人就近在社區接受醫療服務，方便了行動不便的老年患者，改善了老年人就醫困難的實際情況；在社區的統計組織管理下，老年人便于相互交流防病治病的心得體會和經驗，避免由于無知導致的畏病心理［4］；同時由于社區醫療服務人員相對固定，便于和老年患者建立相對穩定而和諧的醫患關系，提高老年患者對治療的配合度，觀察組49位老人在整個社區康復治療期間均自覺自愿的按時就診，充分說明社區醫療衛生服務的必要性和有效性。本次研究結果說明社區管理對老年腦梗死患者的院外康復行為干預積極有效，應該加以推廣。

［1］王芳，王東芳 .腦梗死的整體護理體會［J］.中外健康文摘，2011，8（30）：221.

［2］曾熠 .老年人冠心病介入治療后的社區管理的體會效果［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，13（31）：52－53.

［3］樊桂萍 .淺談老年高血壓病的社區管理與聯合用藥［J］.實用醫技雜志，2008，15（31）：4 434－4 435.

［4］李順華 .老年高血壓社區管理分析［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，14（11）：408.