進展性缺血性腦卒中的相關因素及預后

張世全

河南固始縣人民醫院 固始 465200

進展性缺血性腦卒中是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，其發病率約占腦卒中患者的30%以上［1］。進展性缺血性腦卒中是指患者發病6h后，腦局部病灶出現神經缺損癥，并持續加重，進而發生進行性發展的一種急性腦卒中，該疾病的臨床發病率和病死率較高。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次實驗以我院2010－01—2011－01所收治的60例進展性缺血性腦卒中患者為實驗對象，男34例，女26例；年齡在36～74歲，平均（54.6±1.5）歲。所有患者接受治療前均根據全國腦血管疾病診斷標準進行臨床檢查，MRI和CT檢查結果均確診為進展性缺血性腦卒中。腔隙性腦梗死18例，血栓性腦梗死42例；合并感染23例，糖尿病18例，高血壓19例。將患者隨機分為實驗組和對照組，每組各30例，2組患者差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者接受能量合劑、川芎嗪及胞二磷膽堿等靜滴，同時口服維生素E、維生素C及尼莫地平，以及其他支持性對癥治療，對于存在腦水腫征象的患者，還要使用20%的甘露醇脫水進行顱內降壓治療。

實驗組患者在常規治療的基礎上，使用5 000U的低分子肝素進行治療，每12h進行一次2cm臍旁皮下注射，且兩側交替進行，連續用藥7～10d。患者接受治療的過程中要停止使用抗血小板和溶栓劑類的藥物。

1.3 療效評定標準 根據全國腦血管疾病學會制定的腦卒中病人神經功能缺損評定標準，對2組患者臨床治療后的神經功能和治療效果進行評定：治愈：指患者病殘水平為0級，神經功能缺損評分降低90%以上；顯效：指患者病殘水平為1～3級，神經功能缺損評分降低46%以上；有效：指患者神經功能缺損評分降低18%以上；無效，指患者神經功能缺損評分變化程度在18%之內；惡化，指患者神經功能缺損評分提高18%以上。同時，要對患者接受治療期間所發生的不良反應現象進行嚴密觀察和記錄。

1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學分析，用卡方檢驗2組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 經過治療，2組臨床癥狀都有所緩解，其中，實驗組接受治療后，神經功能缺損評分顯著降低，起效迅速，臨床治療效果顯著優于對照組，2組的實驗數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組患者的臨床治療效果對比分析

2.2 相關因素分析 經過治療和觀察發現，進展性缺血性腦卒中的相關因素主要包括Barthel指數、頸動脈斑塊、梗死面積、年齡、并發癥、康復治療和營養支持等，以上因素對患者的預后情況的影響差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 進展性缺血性腦卒中的相關因素分析

3 討論

進展性缺血性腦卒中是一種會給患者生存質量和生命安全帶來嚴重影響的全身性疾病，具有較高的病死率和致殘率，發病24h后各項臨床癥狀仍會持續進展，該疾病的相關因素和預后情況分析，會為其臨床診斷和治療提供科學的依據，因而具有十分關鍵的作用［2］。本次臨床實踐的結果顯示，Barthel指數評分、并發癥、頸動脈斑塊、年齡、梗死面積、康復治療和營養支持是進展性缺血性腦卒中預后情況的主要影響因素，所以，對于進展性缺血性腦卒中患者提供縮小頸動脈斑塊、防止并發癥、改善缺血區供血、早期康復介入、積極營養支持等臨床治療，已經逐漸成為了進展性缺血性腦卒中臨床治療過程中最為關鍵的環節［3］。

進展性缺血性腦卒中的并發癥較多，且發生幾率較大，會嚴重影響患者的預后情況，主要的并發癥類型包括繼發性癲、多器官功能衰竭、上消化道出血和感染等，各種并發癥的發生都會嚴重影響患者的預后，因而應得到應有的重視［4］。早期的診斷和治療對于進展性缺血性腦卒中的臨床治療十分重要。本次臨床實驗結果表明，進展性缺血性腦卒中的早期診斷和治療，能夠獲得較為有效的臨床治療效果，且預后情況更為理想，同時在臨床治療過程中要充分考慮各項相關因素，控制相關因素對患者預后的影響，從而提高臨床治療的有效率［5］。

［1］吳凌峰.132例缺血性腦血管病患者DSA分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15（1）：1－3.

［2］李紅文 .進展性缺血性腦卒中相關因素臨床分析［J］.中國傷殘醫學，2010，18（3）：154.

［3］李建玲 .進展性缺血性腦卒中預后影響因素分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2008，11（1）：124.

［4］張華 .進展性缺血性腦卒中危險因素分析［J］.北華大學學報，2010，11（6）：1 223.

［5］任雪梅 .進展性缺血性腦卒中相關因素及護理體會［J］.中國實用醫藥，2011，6（3）：465.