天麻素聯(lián)合苦碟子注射液治療眩暈肝陽上亢證臨床觀察

廉全榮 趙高峰

（河南省鄭州市中醫(yī)院，河南鄭州450007）

筆者2009年1月至2011年10月應(yīng)用天麻素注射液聯(lián)合苦碟子注射液治療眩暈肝陽上亢證，療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料共入選患者88例，均為本院住院患者，經(jīng)詳細(xì)詢問病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查均符合眩暈診斷依據(jù)［1］。并經(jīng)頸椎片或MRI、經(jīng)顱彩色多普勒（TCD）檢查，經(jīng)頭顱CT和（或）MRI檢查等，除外腦梗死、腦出血及腫瘤，以及嚴(yán)重頸椎病，中毒，貧血所致眩暈。均具備中醫(yī)肝陽上亢證臨床特點(diǎn)。隨機(jī)分為治療組45例與對(duì)照組43例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 入院后在綜合治療的基礎(chǔ)上（包括臥床、止吐、補(bǔ)液等），治療組予天麻素注射液（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司）10 mL及苦碟子注射液（沈陽雙鼑制藥有限公司）30 mL分別兌入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，每日1次。對(duì)照組予丁咯地爾注射液（河北嘉泰醫(yī)藥經(jīng)營有限公司）0.2 g兌入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，每日1次；倍他司丁片，每次1片，每日3次口服。兩組均14 d為1療程。兩組同時(shí)應(yīng)用常規(guī)藥物如腸溶阿司匹林，降壓，降糖，腦保護(hù)劑，調(diào)脂及其他對(duì)癥處理等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：眩暈及其他伴隨癥狀消失。顯效：眩暈程度和發(fā)作頻率減少60%以上，其他伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn)。有效：眩暈程度和發(fā)作頻率減少60%以下，其他伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無效：治療后癥狀無變化或惡化。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果 示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討論

眩暈肝陽上亢證主要表現(xiàn)為眩暈耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢體震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。其病機(jī)為憂郁惱怒過度，肝失條達(dá)，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，肝陰耗傷，風(fēng)陽易動(dòng)，上擾頭目而致。

《素問·至真要大論》云“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。肝木旺，風(fēng)氣甚，則頭目眩暈，故眩暈之病與肝關(guān)系最為密切。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此型眩暈還與情緒障礙、緊張、抑郁焦慮等不良心理因素有關(guān)。中藥天麻具有息風(fēng)止痙、平抑肝陽、祛風(fēng)通絡(luò)、滋陰養(yǎng)肝的作用。天麻素注射液系中藥天麻的提取物，天麻素為其主要成分，現(xiàn)代藥理研究表明，天麻素注射液可增加中央和外周動(dòng)脈血管順應(yīng)性，降低外周阻力，溫和降壓；能抑制血小板聚集，降低血液黏度，提高血液中氧含量，可擴(kuò)張血管，增加椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血；可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制間的平衡失調(diào)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用［3］。

苦碟子注射液具有活血止痛、清熱化瘀的作用，其現(xiàn)代藥理為具有明顯抑制血小板聚集、增加纖溶酶活性，抑制血栓形成，降低血液黏度等作用，改善血流變；苦碟子在不影響心率及不產(chǎn)生明顯降壓的前提下，明顯增加腦血流、降低腦血管阻力、增加腦血流量，改善腦部微循環(huán)；降低腦代謝，減小耗氧量，從而增加腦對(duì)缺氧的耐受［4］。還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及解除平滑肌痙攣的作用。

兩藥合用能增加抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善腦部循環(huán)，因同時(shí)具有鎮(zhèn)靜、安眠、鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用，故對(duì)兼有焦慮及失眠等患者，效果尤為顯著。因此二者結(jié)合起來治療效果較為滿意，且無明顯副作用，患者易接受，依從性好。

［1］ 王樂平，陳金美.眩暈癥臨床表現(xiàn)多樣化的診斷分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2006，9（1）：91-92.

［2］ 孫傳興.臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：579.

［3］ 王來群.天麻素注射液和氟桂利嗪聯(lián)合應(yīng)用治療后循環(huán)缺血性眩暈［J］.光明中醫(yī)，2008，10（23）：1560.

［4］ 王彩霞，趙強(qiáng).苦碟子注射液的藥理作用［J］.實(shí)用藥物與臨床雜志，2005，8（5）：43.