耳穴壓豆聯合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥33例療效觀察

張茜成 惠娣 王寶玉

（浙江省杭州市中醫院，浙江杭州310007）

筆者近年以耳穴壓豆聯合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥33例，并設立對照組進行療效對比觀察，現報告結果 如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取杭州市中醫院推拿科2008年1月至2011年12月住院患者66例，男性35例，女性31例；年齡15～78歲；病程1 d至5年。均符合《中醫病證診斷療效標準》［1］腰椎間盤突出癥診斷標準，有腰痛伴一側或兩側下肢痛，直腿抬高試驗一側或雙側＜70°或加強試驗陽性；挺腹試驗陽性；并經CT或MRI檢查確診。隨機分為兩組。治療組33例，男性18例，女性15例；對照組33例，男性17例，女性16例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用推拿、牽引治療。推拿選腎俞、委中、腰陽關、命門、環跳、足三里、陰陵泉、陽陵泉、三陰交以及局部阿是穴，運用揉、打天、推、按、撥、肘壓等手法，每穴推拿3～5 min，每日1次，每周5次。牽引每日1次，每次15～20 min，每周5次。治療組在推拿、牽引的基礎上給予耳穴壓豆聯合中藥熱敷治療，患者臥位休息，耳廓用75%酒精消毒，操作者用棒針在患者一側耳廓上的神門、肝、脾、腎、腰椎穴處點揉，取患者反應最敏感的穴位，將黃不留行籽粘于約0.5 cm×0.5 cm大小的膠布上，用鑷子夾取貼于敏感穴位，然后加壓按揉30～50次，使患者感到耳廓脹痛、發熱、發紅。耳穴壓豆留置3 d后更換另一側耳廓，期間囑患者自行每日按揉3～5次，每穴每次按揉30～50次。同時腰部給予中藥熱毛巾3塊（川芎、赤芍、桂枝、艾葉、路路通、紅花、透骨草等加水1000 mL與毛巾共煮）外敷20 min，毛巾外部用塑料布蓋嚴，以防熱氣向外散發和中藥污染床單。每日1次，每周5次。兩組均以1周為1個療程，治療2～4療程。

1.3 療效標準根據國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》擬定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高＞70°，能恢復原工作。好轉：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。無效：癥狀、體征無改善。

1.4 統計學處理應用SPSS11.0統計軟件。采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。結果 示治療組療效優于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組療效比較（n）

3 討論

腰椎間盤突出癥屬中醫學“腰痛”范疇，培補肝腎、活血通絡、祛瘀止痛為本病的治療原則。推拿能增大椎間隙，使突出物部分回納，解除神經根壓迫［2］；牽引能降低椎間盤內壓，增加椎間隙，恢復因肌肉痙攣所引起的小關節錯位，調節力學平衡［3］。因此推拿及牽引對于腰椎間盤突出癥可起到一定的治療效果。刺激耳廓神門、肝、腎、脾、腰椎穴可調理臟腑，強筋壯骨，活血通絡，祛瘀止痛。醫學研究表明［4］，耳穴與神經、體液、臟腑，生物電都有極復雜的多途徑、多層次的聯系，耳穴壓豆可產生各種良性刺激，降低患者的應激反應，提高痛閾，致使疼痛減輕。另外利用中藥熱敷具有溫熱的刺激作用和通過毛孔局部吸收藥力直達病所，可以解除腰背肌肉痙攣，改善椎間盤營養，減少對椎間盤的壓力和相應的神經根壓迫，從而使臨床癥狀緩解［5］。合理有效運用耳穴壓豆和中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥，擴大了保守治療腰椎間盤突出癥的范圍，提高了臨床治愈率，且使用安全，毒副作用少，值得深入研究。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：201.

［2］ 金振民.推拿治療腰椎間盤突出癥734例體會［J］.按摩與導引，2002，18（18）：34.

［3］ 姚新苗，章明，季秋建.腰椎間盤突出癥非手術治療臨床經驗及其機理分析［J］.中國中醫骨傷科雜志，2002，10（3）：33.

［4］ 田清玉，馬艷秋，張巧榮.耳穴貼壓法分娩鎮痛50例［J］.中國針灸，2006，26（3）：212.

［5］ 黃曉梅，秦雯，石麗萍.中藥熱敷配合推拿治療腰椎間盤突出癥57例［J］.中國民族民間醫藥雜志，2006，15（5）：383.