耳穴壓豆聯(lián)合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥33例療效觀察

張茜成 惠娣 王寶玉

（浙江省杭州市中醫(yī)院，浙江杭州310007）

筆者近年以耳穴壓豆聯(lián)合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥33例，并設(shè)立對(duì)照組進(jìn)行療效對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果 如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取杭州市中醫(yī)院推拿科2008年1月至2011年12月住院患者66例，男性35例，女性31例；年齡15～78歲；病程1 d至5年。均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，有腰痛伴一側(cè)或兩側(cè)下肢痛，直腿抬高試驗(yàn)一側(cè)或雙側(cè)＜70°或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性；挺腹試驗(yàn)陽性；并經(jīng)CT或MRI檢查確診。隨機(jī)分為兩組。治療組33例，男性18例，女性15例；對(duì)照組33例，男性17例，女性16例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用推拿、牽引治療。推拿選腎俞、委中、腰陽關(guān)、命門、環(huán)跳、足三里、陰陵泉、陽陵泉、三陰交以及局部阿是穴，運(yùn)用揉、打天、推、按、撥、肘壓等手法，每穴推拿3～5 min，每日1次，每周5次。牽引每日1次，每次15～20 min，每周5次。治療組在推拿、牽引的基礎(chǔ)上給予耳穴壓豆聯(lián)合中藥熱敷治療，患者臥位休息，耳廓用75%酒精消毒，操作者用棒針在患者一側(cè)耳廓上的神門、肝、脾、腎、腰椎穴處點(diǎn)揉，取患者反應(yīng)最敏感的穴位，將黃不留行籽粘于約0.5 cm×0.5 cm大小的膠布上，用鑷子夾取貼于敏感穴位，然后加壓按揉30～50次，使患者感到耳廓脹痛、發(fā)熱、發(fā)紅。耳穴壓豆留置3 d后更換另一側(cè)耳廓，期間囑患者自行每日按揉3～5次，每穴每次按揉30～50次。同時(shí)腰部給予中藥熱毛巾3塊（川芎、赤芍、桂枝、艾葉、路路通、紅花、透骨草等加水1000 mL與毛巾共煮）外敷20 min，毛巾外部用塑料布蓋嚴(yán)，以防熱氣向外散發(fā)和中藥污染床單。每日1次，每周5次。兩組均以1周為1個(gè)療程，治療2～4療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高＞70°，能恢復(fù)原工作。好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善。無效：癥狀、體征無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果 示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

表1 兩組療效比較（n）

3 討論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”范疇，培補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò)、祛瘀止痛為本病的治療原則。推拿能增大椎間隙，使突出物部分回納，解除神經(jīng)根壓迫［2］；牽引能降低椎間盤內(nèi)壓，增加椎間隙，恢復(fù)因肌肉痙攣所引起的小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，調(diào)節(jié)力學(xué)平衡［3］。因此推拿及牽引對(duì)于腰椎間盤突出癥可起到一定的治療效果。刺激耳廓神門、肝、腎、脾、腰椎穴可調(diào)理臟腑，強(qiáng)筋壯骨，活血通絡(luò)，祛瘀止痛。醫(yī)學(xué)研究表明［4］，耳穴與神經(jīng)、體液、臟腑，生物電都有極復(fù)雜的多途徑、多層次的聯(lián)系，耳穴壓豆可產(chǎn)生各種良性刺激，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高痛閾，致使疼痛減輕。另外利用中藥熱敷具有溫?zé)岬拇碳ぷ饔煤屯ㄟ^毛孔局部吸收藥力直達(dá)病所，可以解除腰背肌肉痙攣，改善椎間盤營養(yǎng)，減少對(duì)椎間盤的壓力和相應(yīng)的神經(jīng)根壓迫，從而使臨床癥狀緩解［5］。合理有效運(yùn)用耳穴壓豆和中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥，擴(kuò)大了保守治療腰椎間盤突出癥的范圍，提高了臨床治愈率，且使用安全，毒副作用少，值得深入研究。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：201.

［2］ 金振民.推拿治療腰椎間盤突出癥734例體會(huì)［J］.按摩與導(dǎo)引，2002，18（18）：34.

［3］ 姚新苗，章明，季秋建.腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療臨床經(jīng)驗(yàn)及其機(jī)理分析［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2002，10（3）：33.

［4］ 田清玉，馬艷秋，張巧榮.耳穴貼壓法分娩鎮(zhèn)痛50例［J］.中國針灸，2006，26（3）：212.

［5］ 黃曉梅，秦雯，石麗萍.中藥熱敷配合推拿治療腰椎間盤突出癥57例［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2006，15（5）：383.