中西醫(yī)結合護理在多發(fā)傷患者急救中的應用

吳力群

（浙江省義烏市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 義烏 322000）

多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時或相繼有2個或2個以上解剖部位的組織或器官受到嚴重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨存在創(chuàng)傷也可能危及生命。多發(fā)傷患者多具有病情復雜，病情變化迅速等特點，如果救治不及時可導致嚴重后果。因此，制定完善的護理方案對患者進行護理，是保證臨床救治效果的關鍵之一。筆者2007年1月至2012年1月采用中西醫(yī)結合護理方法對60例多發(fā)傷患者進行綜合施護，取得良好效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007年1月至2012年1月浙江省義烏市中醫(yī)醫(yī)院收治的多發(fā)傷患者120例，其中男性66例，女性54例；年齡 18～60 歲，平均年齡（38.7±11.5）歲。 入組標準：（1）年齡18～60 歲；（2）無原發(fā)性疾病；（3）患者意識清楚；（4）能主動配合治療和研究工作，對研究目的無異議。排除標準：（1）年齡＜18歲或者＞60歲；（2）除創(chuàng)傷外合并嚴重的原發(fā)性疾病，例如糖尿病、肝腎功能障礙、惡性腫瘤等；（3）患者意識不清；（4）中斷治療和隨訪者。兩組患者年齡、性別構成比、受傷部位及受傷程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理模式進行護理。觀察組采用中西醫(yī)結合護理模式進行護理。接診后對患者病情進行評估，積極采取有效措施進行搶救性治療和護理工作，為患者的進一步治療和護理爭取時間。（1）搶救性護理。多發(fā)傷患者多存在開放性傷口，并伴有不同程度的失血。接診后應立即建立兩條以上靜脈通路，積極根據(jù)醫(yī)囑補液、用藥。采取有效的止血措施進行止血，對開放性傷口進行簡單的清理，避免進一步污染，對合并骨折患者進行有效固定，避免因不當移動造成二次傷害，加重患者病情。對出血明顯的患者進行按壓止血、口服聯(lián)合外用云南白藥等措施進行急救處理。保持患者呼吸通暢，對心搏驟停、護理驟停的患者立即進行心肺復蘇治療。（2）協(xié)助完成輔助檢查。多發(fā)傷患者多需要進行進一步檢查以確定患者具體傷情，以采取進一步治療。護士應根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助患者家屬完成輔助檢查，避免因家屬對醫(yī)院環(huán)境不熟、恐慌等延誤檢查時間，對患者造成不良影響。（3）心理護理。多發(fā)傷患者面臨劇烈疼痛、出血、功能障礙等多重刺激，心理應激較為嚴重。往往對治療效果產生嚴重不利影響。因此，在完成上述搶救性護理工作的同時，對患者及其家屬進行必要的心理撫慰具有重要意義。可給予安慰性話語、鼓勵性眼神、撫觸等，使患者產生安全感，避免因過度心理應激造成的不良傷害。（4）中醫(yī)護理。針對多多發(fā)傷患者治療和護理需求開展中醫(yī)護理工作。多發(fā)傷患者病情復雜，后續(xù)治療繁瑣，因此發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢，對患者進行針對性護理十分必要。①針灸鎮(zhèn)痛護理。多發(fā)傷患者術前術后均合并嚴重疼痛，特別是合并神經痛患者，單純藥物鎮(zhèn)痛治療效果不佳，因此可采用中醫(yī)針灸護理干預方法進行針對性治療和護理，提供患者舒適度。②推拿。在患者的治療中，合理應用中醫(yī)推拿療法對患者進行輔助治療和護理，可有效提高患者康復治療的應從性，提高康復治療效果。③中藥循證治療及護理。對骨折患者進行早期中藥循證治療和護理干預，可有效降低軟組織粘連、骨折延遲愈合等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 評價指標 觀察記錄兩組患者住院時間、護理相關費用、護理相關并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度。患者滿意度評價采用我院統(tǒng)一的住院患者滿意度評價量表進行評價。滿意度評價量表分護理技能和護理態(tài)度2個維度，各50分。總分100分問卷得分＞75分評為滿意。共發(fā)放問卷120份，回收120份，回收有效問卷120份。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗及χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間、護理相關費用和護理相關并發(fā)癥發(fā)生率比較 見表1。結果示觀察組患者住院時間、護理費用、護理相關并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組患者住院時間、護理相關費用和護理相關并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組患者滿意度評價比較 見表2。結果示觀察組患者滿意度評價優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

表2 兩組患者滿意度評價比較

3 討 論

多發(fā)傷患者的搶救和護理是外科護理工作中面臨的重要挑戰(zhàn)之一。我們根據(jù)工作實際，將中醫(yī)護理優(yōu)勢與傳統(tǒng)護理方法進行有機結合，保證搶救成功率的前提下，綜合應用中醫(yī)護理措施對患者進行護理干預，有效改善了患者的綜合狀況，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床進一步研究推廣。