強骨膠囊治療腎性骨病臨床觀察

胡江平 羅方

1.鄭州市中醫院,河南鄭州 450000；2.鄭州市中心醫院，河南鄭州 450000

腎性骨病是慢性腎衰病人常見的并發癥。隨著腎替代治療的快速發展,慢性腎衰患者的壽命及生活質量較前得到了巨大的改善,但慢性腎衰出現的并發癥也逐年增多，腎性骨病亦為最常見的并發癥之一。現今腎性骨病成為慢腎衰患者生活質量下降的主要原因之一[1-3]。有效預防和治療腎性骨病，成為腎科大夫的重要職責，現將我們科室對82例腎性骨病患者予以強骨膠囊進行治療,取得一定療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

慢性腎衰竭合并腎性骨病病人82例,其中男性46例、女性36例,年齡在20～73歲。慢性腎衰竭病程3～38個月,原發病為慢性腎小球腎炎病人35例,慢性腎孟腎炎病人4例,高血壓腎病病人18例,糖尿病腎病病人25例;血液透析人數52例,非血液透析人數30例。

1.2 治療方法

患者本次治療前3個月未曾應用活性鈣制劑及給予補充血鈣降低血磷的治療。入組后患者除進行基礎疾病治療、透析(血液或腹膜透析)、口服活性鈣骨化三醇每日0.25ug，另給予強骨膠囊(北京岐黃制藥有限公司生產),每次 0.25g,每日 3次,連續口服6個月。

1.3 觀察指標

①骨密度（BMD)；②骨鈣素(BGP)；③尿吡啶酚(PYD)；④雌二醇(E2)、睪酮(T)；⑤監測血鈣(Ca)、堿性磷酸酶(ALP)、血磷(P)、腎功能、血尿常規。

1.4 統計學各項處理

2 結果

2.1 骨密度變化

給予藥物治療前骨密度正常11例,骨密度水平低下71例;藥物治療后骨密度水平正常28例,骨密度水平低下12例,好轉42例;在藥物治療前后進行比較比較，具有統計學差異(P＜0.05)。

2.2 生化指標變化

治療后的 BGP顯著增加(P＜0.05)PYD顯著下降(P＜0.05)有統計學意義。治療前后E2無顯著變化(P＞0.05),治療后 T顯著提高(P＜0.05)。

2.3 不良反應分析

治療中無藥物因素不良反應發生。

表1 治療前后生化指標變化(±s)

表1 治療前后生化指標變化(±s)

注：治療后與治療前比較*P＜0.05

組別 BGP ng/mL PYD nmol/mL E2pg/mL Tng/mL治療前治療后6±5（10±4）*46±1 7 （27±18）*25±1 0 26±11 4.9±3.8（6.1±1.7）*

3 討論

腎性骨病是慢性腎衰竭患者的常見并發癥,絕大數慢性腎衰竭的患者并發有腎性骨病,尿毒癥患者幾乎100%有腎性骨營養不良,其發病機制較為復雜,究其原因，包括腎臟合成1-25-2羥維生素D3障礙；高磷血癥、低鈣血癥引發的繼發性甲狀旁腺功能亢進；慢性代謝性酸中毒；鋁在骨的沉積致骨礦化過程障礙等。腎性骨病的防治需要在慢性腎臟病的早期即開始,以防止腎性骨病的發生、發展。具體治療措施有以下幾方面:嚴格低磷飲食,應用含鈣的磷結合劑、補充鈣劑和維生素D，維持血鈣水平在2.1～2.6 mmo1/L等等。王際孝等[4]研究發現,腎虛患者的骨密度水平明顯低于同年齡組健康人，故腎主骨。腎為先天之本，文獻[5,6]認為腎虛是骨質疏松癥的主要原因，治療以補腎為主。強骨膠囊用于臨床之所以取得滿意效果，是因本品的主要成分為骨碎補總黃酮，具有補腎、壯骨、強筋、止痛的作用，遵循了中醫腎主骨的理論體系。臨床試驗證實，強骨膠囊可以改善患者腎陽虛的癥狀，尤其對腰背四肢骨痛、腰膝酸軟、畏寒肢冷等癥狀有良好的療效。強骨膠囊療效顯著、安全可靠。值得臨床推廣使用。

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