硬膜外自控鎮痛對老年骨折患者術后生存質量的影響觀察

潘衛堂

宜都市第二人民醫院，湖北宜都 443000

近年來臨床對于患者的生存質量的研究越來越重視，而老年患者不同于中青年患者，其各項狀態均相對較差，因此改善其術后的生存質量更應引起重視[1]。老年骨折患者的愈合速度較中青年人慢，其術后狀態的影響指標更應給予足夠的重視。本文中我們就硬膜外自控鎮痛對老年骨折患者術后生存質量的影響進行觀察，現將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2011年6月于本院進行手術治療的86例老年骨折患者為研究對象，將其隨機分為對照組（哌替啶組）和觀察組（硬膜外自控鎮痛組）每組各43例。對照組的43例患者中，男性 25 例，女性 18 例，年齡 60～75 歲，平均年齡（68.1±3.6）歲，骨折種類：下肢骨折27例，其他部位骨折16例。觀察組的43例患者中，男性 26例，女性 17例，年齡 60～76歲，平均年齡（68.3±3.5）歲，骨折種類：下肢骨折28例，其他部位骨折15例。將2組患者的基本資料數據進行統計學處理顯示，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組中同種骨折類型患者的手術方式及術中情況均無顯著性。術后對照組患者在疼痛劇烈時可給予哌替啶肌內注射鎮痛，觀察組術后則采用硬膜外自控鎮痛的方式進行鎮痛，藥液由氟哌啶、嗎啡及布比卡因組成，以2 mL/h的背景劑量進行鎮痛，持續72 h后拔除導管。后將2組患者術前及術后2 d的HAD、WHOQOL-100量表評分進行比較。

1.3 評價標準

①HAD量表包括2個方面，即抑郁與焦慮，每個方面均以7分以上為存在焦慮與抑郁的指標。②WHOQOL-100量表是臨床中評估患者的生存質量的有效量表，在我國臨床中具有較高的信度效度，對包括有效反應患者生存質量的4個主要方面，分別為心理、生理、社會和情境環境等，對于每個方面的評估均采用百分制的評分方法，分值高者則生存質量好[2]。

1.4 統計學處理

本研究中的計數資料包括男女性別比、骨折種類比及HAD 2個項目的構成比均為計數資料，年齡、WHOQOL-100量表評分為計量資料，前者進行卡方檢驗，后者進行t檢驗，軟件包為SPSS14.0，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

研究顯示，術前2組患者的HAD、WHOQOL-100量表評分均無顯著性差異，P均＞0.05，而術后2 d觀察組明顯較對照組要好，兩組具體比較顯示，P均 ＜0.05，術前及術后比較分別見表1。

表1 兩組術前及術后2 d的HAD、WHOQOL-100量表評分比較

3 討論

老年骨折患者的術后鎮痛情況關系到其術后的生存質量，而近年來生存質量的評估是對綜合治療效果的重要影響指標。臨床中對于患者術后鎮痛的方式較多，差異較大，因此對患者的生存質量的影響也不盡相同。因為老年患者的各項方面機體指標均相對較差，而術后鎮痛不僅大大影響到其術后的疼痛程度，也是與其術后并發癥發生率相關性較為明顯的干預方式，因此應給予足夠的重視[3-4]。本文中我們就硬膜外自控鎮痛對老年骨折患者術后生存質量的影響進行觀察，發現其在改善患者的綜合生存狀態及心理不良情緒方面的幅度均大于肌內注射哌替啶鎮痛的患者，主要與硬膜外自控鎮痛能夠隨患者的需求進行鎮痛有掛，因此患者的鎮痛更具自主性，更能有效地滿足患者的鎮痛需求有關。綜上所述，我們認為硬膜外自控鎮痛對老年骨折患者術后生存質量的改善發揮著積極的作用。

[1]楊海平,葛素蘭,牛澤波.老年髖部骨折患者術后不同鎮痛方法的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2008,16（10）：35.

[2]徐應國.甲磺酸羅哌卡因復合舒芬太尼在老年下肢骨折患者術后硬膜外自控鎮痛的體會[J].中國醫藥指南,2011,9（33）：93.

[3]陳永倫.硬膜外自控鎮痛對老年患者人工全髖關節置換術后應激反應的影響研究[J].四川醫學,2011,32（7）：1119-1120.

[4]張培龍.硬膜外自控鎮痛與傳統間斷肌注鎮痛用于老年患者下肢手術術后的療效比較[J].中國實用醫藥,2010,5（26）：61-62.