脊柱外科護理門診開設的實踐與體會

陳婭莉，周紅娣，孫群南

（寧波大學醫學院附屬醫院，浙江寧波 315020）

隨著脊柱疾病的發生率和復發率增高、平均住院日下降，居家康復的脊柱疾病患者逐年增多。目前，我國成年人健康自我管理能力處于中等偏上水平，但仍有進一步提升的空間［1］。專科護理門診是拓寬護理范圍的一種方式。為滿足脊柱外科患者延續和拓展服務的需求，促進脊柱專科護理人才綜合素質的提高，2010年7月至2011年6月，本院開設脊柱外科護理門診，協同醫生滿足患者多元化需求，提高了患者遵醫行為、滿意度和對醫院美譽度，豐富了優質護理內涵。現將護理門診實施情況及體會報告如下。

1 護理門診方法

1.1 設置專職護理門診護士 由骨科臨床經驗豐富、專科理論知識扎實、熟知脊柱疾病預防和康復護理知識、掌握學科新進展并富有責任心、同理心［2］和溝通能力強的主管護師及以上職稱且擔任責任組長的護士擔任。護理部在專科范圍擂臺決出專職護理門診護士3名。

1.2 確定服務對象及服務內容 服務對象：出院和門診的脊柱疾病患者。服務內容：康復訓練、日常生活和工作行為方式、手術后和服藥注意事項指導；跟蹤患者康復過程，全面評估患者咨詢內容、指導內容的實施情況，了解患者健康需求，幫助尋找和預防生活、工作中脊柱疾病的誘發因素。

1.3 門診服務方式 設計護理門診咨詢記錄本，記錄患者年齡、性別、文化程度、聯系方式、疾病名稱、手術與否及術后時間、咨詢內容、解答內容、效果評價。脊柱外科護理門診每周半天，與科主任同步出診，以門診、電話隨訪形式，免費為門診患者提供一對一、個性化的脊柱外科健康咨詢和康復指導服務，對重點問題做好強調并標記，便于下次督查，預約下次服務時間，一般兩次門診間隔1月；配合醫生進行現場康復訓練方法演示，發放圖文并茂的健康手冊，觀察患者疾病相關知識掌握情況，開出健康處方，以提高患者遵醫行為，重塑健康行為。將患者咨詢頻次較多的問題及康復效果、滿意度、遵醫行為進行歸類整理，找出共性和個性化的咨詢內容及服務要求，改進服務方法，逐步提升護理門診的內涵。

1.4 服務評價 評價指標包括患者的遵醫行為（康復訓練、日常生活和工作行為、手術后注意事項、遵醫服藥）和滿意度。第2次護理門診時評價前次服務效果；第2次護理門診后半月，電話咨詢患者的遵醫行為和滿意度。

2 結 果

護理門接待診患者533例，男217例，女316例；年齡15～87歲，平均52.2歲；脊柱手術患者351例、非手術患者182例。533例患者均有2次及以上的護理門診，患者遵醫行為情況見表1，對服務滿意度100%。

表1 533例患者遵醫情況（例，%）

3 體 會

3.1 護理門診提高了脊柱疾病患者的遵醫行為21世紀護理已進入專業時代，日本護理界認為護士必將同醫生一起走職業化的道路，護理的重點不是治療，而是在患者的生活方式等方面給予積極的醫療幫助，為患者的健康護理做出應有的貢獻［3］。脊柱疾病屬于慢性退變性疾病，信息化時代又使脊柱疾病趨于年輕化態勢及反復發作，疾病的康復取決于患者對康復指導的依從性［4］。護理門診的特點在于由護理專家對患者實施一對一、個性化的健康教育，跟蹤脊柱疾病患者整個康復過程，通過互動護理模式激發患者潛能，讓患者采納利于健康的行為和生活方式，逐步建立主動的、程序化的康復行為，不斷強化遵醫行為。本文資料顯示，533例脊柱外科疾病患者通過護理門診，遵醫行為提高。

3.2 護理門診提高了患者的滿意度 護理門診由專科護理專家對患者無償出診，將門診醫生的醫囑要求和護理干預內容更細化、科學、系統的指導，尊重患者知情權、決策權和參與權，發揮患者的主觀能動性，提高自護能力和信心［5］，從而提高了患者的滿意度，提升了醫院的美譽度。本文資料顯示，患者對服務滿意度100%。

3.3 護理門診豐富了優質護理服務的內涵 隨著人民生活水平的提高，對生活質量的追求和健康的維護日趨重視。研究表明［6］醫務人員的健康教育仍是患者獲取疾病相關知識的主要來源，完善患者健康教育是促進脊柱外科患者康復的良好保障，盡管患者出院時已接受了相關知識的健康教育，但由于文化水平和專科保健知識掌握程度不同，面對康復過程中遇到的新問題會難以應對，從而影響康復。護理門診延伸了護理服務，在脊柱外科患者出院后康復中起到了與醫療互補的作用，現場指導和互動教育直觀有效，滿足了患者的多元化需求，豐富了專科護理，提升了優質護理服務內涵。

［1］黃菲菲，趙秋利，郭美宜，等.成年人健康自我管理能力現狀及影響因素的調查［J］.中華護理雜志，2011，46（7）：701－703.

［2］黃麗，王惠琴，王松韜，等.護理人員同理心培訓策略［J］.中華護理雜志，2011，46（3）：305－306.

［3］劉曉聯，裵顯俊，靳曉玉，等.日本門診護理的發展概況［J］.國外醫學：護理學分冊，2002，21（2）：51－53.

［4］呂琪芬，陳婭莉.電話隨訪教育在老年性骨質疏松椎體壓縮性骨折患者的應用［J］.現代實用醫學，2009，21（9）：1028－1029.

［5］黃麗娟，楊紅葉，黃小芳.互動護理模式在臨床護理中的應用［J］.護理與康復，2008，7（2）：97－98.

［6］張彩虹，莫文娟，袁愛華，等.椎間盤突出癥患者自我防護狀況的調查與分析［J］.護理管理雜志，2008，8（1）：20－22.