病區(qū)注射類(lèi)治療工作量統(tǒng)計(jì)表的設(shè)計(jì)及應(yīng)用體會(huì)

許鳳仙，王惠仙，呂時(shí)花

（東陽(yáng)市人民醫(yī)院，浙江東陽(yáng) 322100）

護(hù)理安全是指患者接受護(hù)理全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。護(hù)理安全是患者的基本需要和保障，同時(shí)也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)識(shí)［2］。注射類(lèi)治療、巡視卡填寫(xiě)的正確性、完整率對(duì)臨床安全用藥具有重要意義。為加強(qiáng)對(duì)注射類(lèi)治療、巡視的質(zhì)量監(jiān)控，2008年1月開(kāi)始，本院設(shè)計(jì)了病區(qū)注射類(lèi)治療工作量統(tǒng)計(jì)表，使用效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 設(shè)計(jì)與使用

1.1 病區(qū)注射類(lèi)治療工作量統(tǒng)計(jì)表設(shè)計(jì) 為便于統(tǒng)計(jì)，采取表格式，力求項(xiàng)目明了、方便使用，內(nèi)容包括日期、床號(hào)、患者姓名、靜脈滴注、靜脈注射、肌內(nèi)及皮下注射等欄目，見(jiàn)表1。每個(gè)病區(qū)每日1張，記錄病區(qū)所有患者的注射治療情況。

1.2 設(shè)計(jì)要求及編程 有注射類(lèi)藥物治療的患者顯示床號(hào)、姓名、瓶數(shù)、肌注/皮下注射次數(shù)，空床或患者當(dāng)日無(wú)注射類(lèi)藥品可以不顯示該床號(hào)；靜脈輸液液體以瓶為單位，一組液體為1瓶計(jì)瓶數(shù)，如3L袋只計(jì)1瓶、Bid統(tǒng)計(jì)2瓶；每例患者以打印1次巡視卡為單位統(tǒng)計(jì)1次，如有4張巡視卡，在注射欄內(nèi)應(yīng)有4組數(shù)據(jù)。將統(tǒng)計(jì)表內(nèi)容及要求告知電腦工程師編寫(xiě)程序。

1.3 使用方法 后夜班護(hù)士在零時(shí)后打印注射類(lèi)工作量統(tǒng)計(jì)表，按床號(hào)順序整理，見(jiàn)表1。核對(duì)收回的巡視卡張數(shù)及填寫(xiě)完整性，將所有巡視卡訂在統(tǒng)計(jì)表后統(tǒng)一保存，同時(shí)將靜脈注射、肌內(nèi)注射等巡視卡、次數(shù)與統(tǒng)計(jì)表進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)工作視病區(qū)所有患者液體輸完時(shí)間及其他工作安排而定，一般以次日7時(shí)為界；如果有患者的液體在次日7時(shí)未輸完，在統(tǒng)計(jì)表上注明“未完”，該患者的巡視卡裝訂在次日巡視卡的首頁(yè)。

表1 病區(qū)注射類(lèi)治療工作量統(tǒng)計(jì)表 年月 日

2 注射類(lèi)治療工作量統(tǒng)計(jì)表應(yīng)用體會(huì)

2.1 確保醫(yī)療安全 實(shí)施注射類(lèi)治療工作量統(tǒng)計(jì)表后，護(hù)士每天檢查核對(duì)巡視卡張數(shù)、填寫(xiě)準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找原因，并將原因在統(tǒng)計(jì)表中相應(yīng)床號(hào)后注明，在晨會(huì)前詢(xún)問(wèn)前日上班的責(zé)任護(hù)士或知情護(hù)士，及時(shí)糾正，杜絕了護(hù)士因注射類(lèi)工作及時(shí)性、準(zhǔn)確性等問(wèn)題與患者發(fā)生矛盾；靜脈輸液在臨床應(yīng)用廣泛、種類(lèi)繁多、使用量大，管理是否規(guī)范，關(guān)系到患者的生命安全［3］，統(tǒng)計(jì)表的應(yīng)用，有助于臨床護(hù)理用藥準(zhǔn)確，保證了護(hù)理安全，同時(shí)，強(qiáng)化了臨床護(hù)理人員對(duì)輸液管理的意識(shí)，各個(gè)環(huán)節(jié)職責(zé)分明、責(zé)任到位，給患者提供無(wú)菌、安全、高效的靜脈用藥，加強(qiáng)了安全管理［4］。

2.2 創(chuàng)建了輸液證據(jù)系統(tǒng) 在護(hù)理管理中，必須加強(qiáng)證據(jù)的收集和管理工作，要?jiǎng)?chuàng)建護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)。將每日輸液巡視卡按床號(hào)及患者輸液順序排列，與工作量統(tǒng)計(jì)表一起裝訂，創(chuàng)建了輸液證據(jù)系統(tǒng)，利于舉證，防范護(hù)理醫(yī)療糾紛。

2.3 為合理配置護(hù)士人力資源提供了參考依據(jù)通過(guò)注射類(lèi)治療工作量統(tǒng)計(jì)表的應(yīng)用，可以一目了然地掌握各病區(qū)護(hù)士每天注射類(lèi)治療工作量數(shù)據(jù)，為護(hù)理人力資源配置提供了科學(xué)依據(jù)。如本院腫瘤內(nèi)科病區(qū)11名護(hù)士，根據(jù)該病區(qū)每日注射類(lèi)治療工作量統(tǒng)計(jì)表數(shù)據(jù)分析，護(hù)士在日常工作中要完成定時(shí)輸液巡視、減少呼叫器呼叫聲存在難度，為提高病區(qū)護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)有利于加強(qiáng)對(duì)高危環(huán)節(jié)、高危時(shí)段、高危人員的安全管理［5］，護(hù)理部根據(jù)實(shí)際人力情況為病區(qū)增加1名護(hù)士，為該病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供了合理的人力配置。

［1］丁力，簍安麗，葉旭春.患者安全相關(guān)問(wèn)題的國(guó)外研究現(xiàn)狀［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，24（4）：55－56.

［2］季曉鵬，王志紅，陳亞華.國(guó)外護(hù)理安全管理的經(jīng)驗(yàn)與啟示［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，23（2）：58.

［3］陸蕾，謝麗萍，董衛(wèi)紅.臨床科室大輸液的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，10（6）：532－533.

［4］張萍，蔣小昇.靜脈藥物配置中心調(diào)配的安全管理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，10（5）：421.

［5］林美蝦.護(hù)患糾紛31起的原因分析與防范管理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9（1）：65－67.