互動式考核方法在低年資護士技能考核中的應用

范火芹，王桂平，曹秀穎，陳莉

（天臺縣人民醫院，浙江臺州 317200）

護理操作技能培訓與考核是規范操作和拓展、補充、更新知識及提高綜合能力的一種方式，對護理隊伍整體水平提高、建設和發展具有不可替代的作用［1］，是低年資護士盡快適應臨床工作需要的一種手段。本院對低年資護士實行分批分項目技能培訓后考核，均采取監考老師考核評價的方式，發現不能充分發揮參考人員的積極性，考核過的操作項目部分低年資護士在臨床工作中操作仍不熟練。為提高技能培訓和考核效果，在低年資護士技能考核時引入互動式考核［2］方法，效果較好，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2008年1月至2010年12月，參考的護理人員55人，其中男2人、女53人；年齡20～28歲，平均21.8歲；學歷：中專5人，大專44人，本科6人；護齡均≤3年，其中1年19人、2年24人、3年12人。

1.2 方法

1.2.1 制定考核計劃 在每年年末制定次年的考核計劃，內容包括考核組成員、監考老師（由護士長擔任）職責、監考項目、要求、參考人員須知、參考項目、日期、考核地點、考核項目評分標準。評分標準參照浙江省護理技術操作程序與質量管理標準，另設與本項目相關的病例分析、溝通能力等；考核成績劃分：91～100分為優秀，86～90分為良好，80～85分為及格，＜80分為不及格（不及格者由監考老師另定時間進行補考，直至及格為止）。各護理單元、監考老師、參考人員人手1份考核計劃。

1.2.2 考核方法實施 每2月考核1項操作，在示教室內完成。參考人員3年內參加互動考核方式和傳統考核方式的次數基本相等。每項操作在考前1周，監考老師將參考人員按計劃表排列順序分為互動法組和傳統法組，并通知參考人員。兩組同一項目考核均由相同2名監考老師擔任，評分方法相同。互動法組考核時小組全體成員與監考老師共同監考，考核過程監考老師可根據設定的病例進行詢問，其他參考人員記錄被考者存在的問題，考核完畢，先由被考者自己對本次考核進行評定，然后由其他參考人員指出存在的問題及扣分理由，最后監考老師點評，2名監考老師共同打分，依此類推，全部參考人員考核結束后，監考老師指出此次考核中存在的共性問題及下次考核注意事項，必要時推薦1名護士規范操作以加深印象；傳統法組由2名監考老師監考，考核結束時監考老師點評，當場打分。每人每項操作考核成績一式兩份，1份交護理部、1份由參考人員帶回交給護士長保管。

1.2.3 考核方法評價 兩種操作考核方法成績；自行設計考核方法評價調查表，內容包括考前有無查找相關知識、有無與同組人員進行模擬練習及心理素質鍛煉、溝通合作能力、分析歸納能力、臨床應用能力有無提高6個方面，設“有”、“無”2項選擇，不確定歸為“無”，“有”表示對考核方法持肯定態度，在參加首次考核1年后對參考人員進行問卷調查，以無記名方式填寫，被調查者根據自身情況對每項內容單項選擇。

1.2.4 統計學方法 所有數據輸入SPSS 13.0統計軟件進行處理。

2 結 果

2.1 不同考核方法護士操作成績比較 見表1。55名低年資護士共參加各項操作考核618次。

表1 不同考核方法護士操作成績

2.2 55名護士對不同考核方法評價持肯定態度情況 見表2。

表2 55名護士對不同考核方法持肯定態度情況（人，%）

3 討 論

3.1 互動式考核方法的優勢

3.1.1 提高護士護理操作規范性及熟練程度互動式考核過程是相互學習的過程，能互相取長補短，當與同伴一起考核時，護士有了情緒和智力上的支持，促進其考核時發揮最佳水平［3，4］；考核后的自評、同伴間互評、監考老師點評，使每位小組成員的學習都能達到效果最大化［5］；互動考核時提高了參考人員的積極性，做好充分準備，考核時全身心地投入，所以對護理操作過程印象深刻，不容易遺忘。本文資料顯示，護士在互動法考核前查找相關資料占83.6%、參與模擬練習80.0%，高于傳統法，互動考核方法操作考核平均分優于傳統考核法。

3.1.2 提高了護士的心理素質 互動式考核方法在多人圍觀下完成護理操作，有助于鍛煉低年資護士的心理應對能力，經過3年反復的互動考核鍛煉，使低年資護士能很自信地在眾多同行、老師、領導觀看下進行各種操作，心理素質明顯提高。本文資料顯示，有69.1%護士認為互動考核方式能提高自身的心理素質。

3.1.3 提高護士分析和歸納問題的能力 互動式考核時要應對眾多人員提出的問題，因此護士在考前必須全面準備與該項操作相關的知識，學會思考，從而培養了護士分析問題、獨立解決問題的能力；在考核過程中參考人員作為監考者要從不同角度看問題，大膽表達自己的看法，糾正同伴操作中的不足，從而進一步提高了低年資護士的批判性思維能力［6］和分析歸納能力。本文資料顯示，有65.5%護士認為，互動式考核方法有利于提高自身分析問題、歸納問題的能力。

3.1.4 提高護士臨床應用能力和溝通合作能力低年資護士往往缺乏自信心，語言溝通、應變能力較弱，互動考核方法能讓監考老師及小組成員間起到相互交流的作用［7］，有利于提高語言表達能力及溝通技巧，并使操作考核更接近于臨床工作，解決了考核與臨床相脫節的問題，提高了護士臨床應用能力和溝通合作能力。本文資料顯示，有69.1%護士認為，通過互動式考核能提高臨床應用能力、溝通能力、同伴間合作能力。

3.2 注意點 互動式考核方法比傳統考核方式更費時，被考者人多時不容易控制局面，所以不適合10人以上人員參加的考核；對于公平性較高、決定名次的考核亦不適用。

［1］楊淑美，王愛萍，高淑霞.試論在職護理人員技能的最佳培訓與考核的方式與方法［J］.國際護理學雜志，2011，30（3）：427－429.

［2］李亞梅，賈郎，賈功偉.互動式教學法在康復治療學教學中的運用及評價［J］.中華物理醫學與康復雜志，2011，33（5）：387－388.

［3］黃望星.在輪科新護士護理操作技能培訓考核中實施現場交叉點評方法的實踐［J］.護理教學研究，2010，13（5）：114－115.

［4］周悠燕，周艷.集體點評訓練在新護士崗前操作技能培訓中的應用［J］.護理與康復，2010，9（2）：164－165.

［5］嵇艷，林征，孫國珍.內科護理學技能考核改革初探［J］.中華護理教育，2011，8（4）：161－163.

［6］李靜，范秀珍，張慧，等.實習末期護生批判性思維能力與臨床能力的相關性研究［J］.護理學雜志，2006，21（10）：62－64.

［7］石小姑.多媒體技術在護士崗前培訓中的應用［J］.護理與康復，2003，2（3）：186－187.