自制小兒頭皮靜脈輸液加固帶的臨床應用

陳滿燕，馮敏芳，周曉鵬

（諸暨市人民醫院，浙江諸暨 311800）

小兒頭皮靜脈輸液是常用的給藥方法，由于大多數患兒在輸液過程中哭鬧、掙扎，出汗較多，頭皮針固定成為難題［1，2］。為防止針頭滑脫，本院傳統方法采用靜脈穿刺成功后局部用醫用輸液貼固定針頭，再用醫用紙膠布環繞頭皮周徑2～3圈，但在輸液結束拔針時因膠布纏繞粘住頭發，不易拔除［3］，同時會使小兒頭發被不同程度拔出，造成患兒劇痛、哭鬧，家長不滿；部分患兒因對紙膠布過敏，出現皮膚發紅、瘙癢不適；有的患兒因啼哭、躁動時大量出汗，導致膠布松脫、針頭滑出血管外，需要重新穿刺，增加了患兒痛苦和護士工作量［3］；護士在用膠布固定和取下膠布時既費時又耗材，同時紙膠布為非降解物，既不經濟又不環保。為此，本院門診輸液室自行設制了小兒頭皮靜脈輸液加固帶，于2011年7月起應用于臨床，收到明顯效果，現介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料 醫院加工服裝、棉被時剩余的紅、綠、藍色全棉布邊角料，皮筋帶（寬1cm、長8cm和寬1cm、長9cm各2條），母子搭扣帶 。

1.2 制作方法 隨機測量90例3歲以下患兒的頭圍，平均（40±2）cm。取邊角料全棉布分別裁剪出長22cm、20cm、18cm及寬5cm 3種規格的雙層長方形布條；裁剪長徑、橫徑均為6cm的“心”形雙層棉布2塊，并將母、子搭扣分別縫制在“心形”布塊中間；在“長方形”棉布兩側分別縫制長8cm和長9cm的皮筋帶并與“心形”布連接，見圖1。為方便選用，紅色為大號，綠色為中號，藍色為小號。

圖1 小兒頭皮靜脈輸液加固帶

1.3 使用方法 根據患兒年齡及頭圍大小選擇合適加固帶；頭皮靜脈穿刺前，將輸液加固帶鋪放在穿刺臺小枕頭上，患兒平臥頭置于枕上，靜脈穿刺成功后先用醫用輸液貼固定針頭，然后將平鋪在小枕上的加固帶從患兒枕后向前額圍攏，再將固定帶上的母子搭扣疊扣，穿刺處暴露于皮筋空間，便于觀察。

2 結 果

為500例頭皮靜脈輸液患兒使用自制加固帶固定，針頭滑出2例，局部腫脹8例，自行拔出針頭1例；拔針時避免了因粘布黏住頭發而引發的疼痛，未發生皮膚過敏，家長對加固帶使用滿意率100%。

3 體 會

3.1 提高了患兒的舒適度及家長滿意度 3歲以內患兒活潑好動、愛哭吵，加上疾病造成的身體不適、靜脈穿刺時的疼痛以及醫院的陌生環境，常使其恐懼、哭鬧、煩躁不安，導致頭皮靜脈輸液的針頭滑出、局部腫脹、自行拔針等危險因素增加［4，5］。常規膠布環繞固定法加重了拔針時的痛苦，患兒疼痛，家長心痛。本院自制的小兒頭皮靜脈輸液加固帶取材為全棉布，柔軟且吸濕性強，對患兒皮膚無刺激性，使患兒舒適；根據物理學壓力、壓強原理，加固帶對小兒頭部壓力點增大、壓強減小，加固作用增大，克服了長膠布條法［6］的弊端；穿刺部位暴露在皮筋帶間隙便于觀察，避免了因針頭滑出導致液體外滲未及時發現而引發的醫療糾紛［7］。本文500例輸液患兒使用自制加固帶的效果顯示，針頭滑出、自行拔針發生率低，家長滿意率100%。

3.2 材料經濟且環保 筆者曾對頭皮靜脈輸液患兒傳統固定法使用的紙膠布消耗作了統計，每例繞頭皮固定2圈（平均80cm），500例患兒則需消耗醫用紙膠布20卷左右（每卷20m），且紙膠布為非降解物，易造成環境污染。若使用彈力繃帶固定法［8］固定，價格較貴（每卷20元左右），且清洗后固定效果不佳，自制加固帶取材于醫院加工棉被、衣服時剩余的邊角料，為廢物利用，且為全棉制品，可清洗消毒、重復使用，克服了上述兩種方法的弊端，并節約了資源。

3.3 操作簡便且節省護士勞動力 本院門診輸液室每年輸液人次達10余萬，其中小兒頭皮靜脈輸液占40%左右。應用傳統膠布固定法，操作費時，固定和取下膠布護士需耗時約6～8s，而使用加固帶扣母子搭扣操作簡便，只需1～2s，節省了護理操作時間，且針頭滑出、自行拔針減少，減少了重新穿刺的時間，減輕了護士工作量。

［1］宋繼蘭，王軍玲.小兒頭皮靜脈彩色彈力固定網的研制與臨床應用［J］.中國實用護理雜志，2007，23（5）：6.

［2］張紅梅，姜賢政，鄭麗平，等.嬰幼兒頭皮靜脈輸液重新穿刺的因素及護理對策［J］.護理與康復，2011，10（4）：338－339.

［3］宋紅輝.頭皮靜脈輸液加固法［J］.中國實用護理雜志，2008，24（12）：45.

［4］李雪珍，袁樂文.便攜式輸液架在小兒輸液中的效果觀察［J］.護理研究，2003，17（4A）：402.

［5］嚴緣園.兩種小兒頭皮靜脈輸液針固定方法的效果比較［J］.基層醫學論壇，2010，14（26）：807.

［6］衛麗霞.小兒頭皮靜脈輸液固定方法的改良［J］.中國誤診學雜志，2005，5（10）：1891.

［7］崔焱.護理學基礎［M］.北京：人民衛生出版社，2001：324.

［8］朱憲芳，林小云.醫用彈性繃帶在小兒靜脈輸液中的固定作用［J］.中華臨床醫學研究雜志，2005，11（4）：546－547.