老年呼吸內科感染原因及預防措施

劉素云，馬丙蘭，姜秀春

（盤錦市遼河油田總醫院 呼吸內科，遼寧 盤錦 124010）

由于老年群體的自身特點，在同等條件下，其感染的幾率相對較大。所以，對于呼吸內科的主要感染人群大多為老年人［1］。交叉感染、抗生素的使用不當等，這些都是造成感染的因素。而除此之外，近年來，應用先進醫療器械例如氣管插管、機械通氣的患者，其發生肺部感染的幾率也越來越大［2］。本研究中，選取我院診治的300例老年呼吸內科患者，其中發生院內感染的有16例（5.33%），對其病例進行回顧性分析，探討老年呼吸內科感染的原因，以減少感染的發生率。現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月－2012年1月期間，我院診治的300例老年呼吸內科患者，其中發生院內感染的有16例（5.33%）。16例院內感染的患者中，男性患者9例，女性患者7例，年齡60.5～82.0歲。根據患者的臨床癥狀和體征，并結合相應的輔助檢查結果，符合WHO相關診斷標準，16例患者均確診為院內感染。

2 結果

2.1 感染類型

16例老年呼吸內科感染患者中，有9例（56.25%）通過呼吸道感染、4例（25.00%）通過消化道感染、3例（18.75%）通過泌尿道感染。結果很明顯表明，老年呼吸內科感染主要是通過呼吸道感染。詳細結果見表1。

表1 16例老年呼吸內科感染患者的感染類型

2.2 分泌物培養結果

將16例老年呼吸內科感染患者的痰液進行細菌培養，得到30個細菌株。其中，有25例（83.33%）為革蘭陰性菌（G－），3例（10.00%）為革蘭陽性菌（G＋），2例（6.67%）為真菌。結果很明顯表明，老年呼吸內科感染的病原菌，主要為革蘭陰性菌。詳細結果見表2。

表2 16例老年呼吸內科感染患者的分泌物培養

3 討論

老年呼吸內科感染的原因：

（1）肺部真菌感染：大多數老年呼吸內科感染患者都存在呼吸系統慢性疾病，而且還存在其他老年性疾病，機體長期處于疾病狀態，免疫系統在很大程度上功能減退，所以，相對而言，真菌更易造成肺部感染［3］。如果患者還長期使用抗生素，敏感菌株被抑制，從而更利于真菌的生長、繁殖，導致真菌感染。近年來，隨著先進醫療器械應用于臨床，如果使用不當或者護理不當，都可能造成院內感染。

（2）老年呼吸內科感染患者由于呼吸系統臨床癥狀遷延反復發作的特點，很容易引發老年患者的不良情緒，甚至影響正常的工作和生活，嚴重降低其生活質量［4］。老年患者的情緒低落，自然就會對治療的依從性減低，甚至抵觸治療和預防工作，很大程度上降低了臨床療效。

老年呼吸內科感染的預防：①完善科室管理：加強呼吸內科的管理，要求全體醫護人員嚴格執行各項規章制度，做好各項消毒、隔離工作，同時做好通風及消毒等工作。②控制抗菌素的使用：低于抗菌素的應用，要嚴格控制其用量和適應證，盡可能地減少感染患者的耐藥菌感染。根據患者的病原學檢查結果，并結合藥敏實驗結果，合理使用抗生素，并且盡可能地減少其療程，避免破壞老年患者的正常防御機制［5］。③加強護理：老年患者反應相對比較遲鈍，性格比較孤僻，所以，在護理方面，更需要多注意細節護理，耐心聽取老年患者的傾訴，盡可能滿足其需求，解答其關心的問題，同時，在言語和行動上，注意對其多給予關心和鼓勵，使其樹立戰勝病魔的信心，使其增加治療的依從性，從而達到幫助治療和預防的效果［6］。

隨著我國老齡化人口比例的增大，老年人發生呼吸內科感染的幾率呈逐年增長的趨勢。所以，臨床上要做到合理治療與用藥，消除傳染源，加強對易感人群的保護，才能夠有效地預防和控制院內感染。

［1］田利奇，黃少丹，曹梅，等.2009年呼吸內科下呼吸道感染患者病原菌分布及耐藥性分析［J］.中國現代藥物應用，2010，4（15）：8－9.

［2］曹淑鈞，房玉華.老年呼吸內科感染的因素及預防措施探析［J］.亞太傳統醫藥，2010，6（5）：171－172.

［3］陳一偉，尹榕，陳希，閔蘭.老年呼吸內科醫院感染相關因素分析及預防決策［J］.現代預防醫學，2007，34（13）：2581－2583.

［4］張桂鐘，方壯衡，吳黎霞.老年呼吸內科感染的因素與預防［J］.河北醫學，2011，17（8）：1017－1018.

［5］趙廣君.老年呼吸內科感染的因素與預防措施探討［J］.中國中醫咨訊，2011，3（16）：368－369.

［6］文春芳.老年呼吸內科感染的因素與預防措施探究［J］.醫學信息，2011，7（6）：3439－3440.