淺談門診健康教育存在的問題及對策

萬由勤 劉穎 郭利

隨著社會的發展和醫學模式的轉變，護理的觀念和內容也發生了深刻的變化，門診工作正轉化為檢查、診斷、治療、預防、康復和促進健康為一體的多元化工作模式，護士作為健康教育的主要實施者，已將健康教育納入護理工作的重要組成部分[1]。核心是教育人們樹立健康意識，養成良好的健康行為和生活方式，保護和促進個體和群眾的健康[2]。但目前由于諸多方面因素的影響，阻礙了門診健康教育更好的開展，現就門診健康教育存在的問題及對策綜述如下。

1 影響門診開展健康教育的因素

1.1 護理人員因素

1.1.1 功能制的護理模式對護士有極大的影響，使護理工作長期處于被動執行醫囑的狀態，著重局限在打針、輸液、導尿等護理操作上。不清楚健康教育的內涵，健康教育意識淡漠。不知道健康教育早已成為護理工作的重要組成部分。忽視了健康教育的重要性以及健康教育給醫院帶來的其他社會效應。

1.1.2 門診護士大多數年齡偏大，知識結構老化，且自身業務更新慢，缺乏健康教育相關知識和技能，她們大多認為自己的主要職責是分診工作，而忽略了健康教育的重要性。

1.1.3 門診有些護士自身素質不高，工作缺乏主動性，服務意識不強，態度生硬，只能勉強完成基礎護理工作，阻礙了健康教育的開展。有的護士理解健康教育的重要性，也有一定的健康教育常識，但表達能力差，不能很好地和患者進行溝通，將自己的知識傳授給患者。

1.1.4 護士進行健康教育的時機不恰當，不能合理安排健康教育的時間，教育內容片面，形式單一，不能抓住重點，沒有說服力，缺乏合理性和實效性[3]，急于求成，流于形式。

1.2 患者因素

1.2.1 門診患者流動性大，停留時間短暫，與護士接觸時間不長，護士沒有時間對患者進行健康教育[4]。患者參差不齊的文化程度，導致理解能力不同，接受知識快慢不一。

1.2.2 就診患者的疾病、職業、生理、心理狀況、文化習俗等不同，對就診的希望和需求不同，從而增加了健康教育的難度[5]。

1.2.3 患者來院時心情急躁，不愿意候診接受護士的健康教育，希望醫生能立刻診治，只愿意遵從醫囑，對護士抱有懷疑態度。也妨礙了健康教育的開展。

1.3 管理因素

1.3.1 沒有結合醫院門診患者的實際特點開展健康教育，健康教育的內容單調枯燥，教育沒有針對性，形式過于單一。

1.3.2 健康教育管理相對滯后，缺乏明確的質量控制方法，管理監督薄弱，在資金、設備、時間上缺乏相應的支持[6-7]。

1.3.3 健康教育覆蓋范圍廣，工作量大繁瑣，無法進行量化，質量不容易考評，資金投入多，短期內又沒有直接的經濟效益，醫院的管理者往往容易忽視健康教育帶來的社會效應，而輕視健康教育。

2 有效開展門診健康教育的方法

2.1 提高護士自身能力

2.1.1 加強護士的培訓，增強護士健康宣教意識，重視健康教育工作，提高健康教育技巧與水平。通過醫院、科室組織業務講課及遠程教育等學習形式，不斷提高護士理論知識，鼓勵護士自己通過報紙、媒體、書籍等途徑收集與健康相關的醫學及生活小常識，并由醫院統一制成可隨身攜帶的小冊，方便護士隨時閱讀，以提高護士對健康教育常識的學習興趣，并不斷更新小冊的內容，更新護士的知識結構。

2.1.2 把健康教育作為護理工作日程中的一部分，貫穿在整個門診工作中。因人而異地選擇最有說服力，最有教育作用的方法。患者就診后，護士應該熱情接待，主動介紹門診環境、醫療方法、安全管理制度、衛生注意事項等，著重告知患者需對護理工作進行支持與配合。

2.1.3 抓好學校教育、繼續教育和臨床帶教三方面培訓，創造更多的培訓機會，如舉辦學習班、講座、外派學習等，鼓勵護士參加繼續教育，逐步改變其學歷低基礎差的現狀；繼續教育內容體現“四新”，即新知識、新理論、新技術、新方法，真正達到“充電加能”更新知識的目的[6]。

2.2 宣教醫護同步有針對性

2.2.1 患者看病時心理急躁，護士應迅速指導分診就醫，給予心理護理，做好醫院專科、專家介紹，避免把寶貴的時間浪費在患者自行錯誤的分診中，見縫插針地對患者的疾病進行健康教育，不可泛泛而談。

2.2.2 針對不同個體，不同時機，不同健康問題給予有效宣教[2]，注意宣教技巧，如果醫護宣教不一，會造成患者不信任護士的宣教，因此要經常和醫生溝通，做到醫護同步，宣教一致。對于患者提出的問題，不能肯定回答時，不可信口開河，錯誤指導，避免因錯誤的健康教育導致的醫療糾紛。

2.3 選擇適宜時機宣教

2.3.1 患者及家屬提問是健康教育的最佳時機，針對提出的問題展開恰當的健康教育[6]。應側重重點，不要答非所問，使患者失去傾聽的耐心。

2.3.2 健康教育與護理活動密切結合，邊操作邊講解，充分利用患者在門診輸液室、觀察室、換藥室的時間，重視點滴健康教育。

2.3.3 在導診途中耐心解答患者關注和咨詢的問題，在有限時間內把健康教育知識更快更直接地傳授給患者[5]。

2.4 使用有效方法

2.4.1 將醫院常見病、多發病、流行病的相關知識和健康保健的內容，根據患者就診的科室，制作成健康教育書籍和圖片。書籍內容科學準確，具體詳細，圖文并茂，內容涵蓋飲食、鍛煉、保健、注意事項、如何就診等，有利于知識的普及，即節省人力，又能緩解患者就診時的焦急心理。書籍和圖片不受空間和就診高峰的限制，患者可以在候診期間，利用書籍和圖片進行學習。還可開展健康講堂、設立宣傳欄、設計板報等。但資料的內容必須不斷更新。

2.4.2 護士語言應通俗易懂，態度謙和，具有感染力，盡量取得患者的尊重和信任。宣教內容簡化，強調重點。

2.4.3 重視媒體宣傳對患者的影響，可以在輸液室、觀察室放置電視等設備，利用電視、光盤、廣播等大眾媒體對患者盡行健康教育。即專業通俗，又可以有效減少護士的工作量。

2.5 重視健康教育管理 管理者應重視健康教育，為健康教育提供充足資金。完善健康教育制度，包括日常教育制度，檢查考核制度，獎懲制度等，將健康教育規劃、運作與評價體系和護士考評融為一體。我院每季度評選“星級護士”，將健康教育的完成情況作為考評指標之一，使教育的內容分解到日常工作的各個環節，統籌運用、綜合使用各種健康教育方式，提高效率。

[1]賴尾蘭.淺談有關健康教育的幾個問題[J].福建醫藥雜志，2006，28（5）：116-117.

[2]李黎.淺談門診健康教育的體會[J].內蒙古中醫藥，2012，31（1）：127.

[3]王亞芬，白鳳芝.門診患者健康教育存在的問題及對策[J].吉林醫學，2012，33（14）：3083.

[4]梁玉梅，吳云云.門診患者健康教育存在的問題及改進措施[J].中華現代護理雜志，2005，2（12）:352.

[5]薛紅霞，丁獻菊.門診患者健康教育探討[J].河南外科學雜志，2009，15（2）：93-94.

[6]梁振燕.門診健康教育現狀分析與對策[J].北方藥學，2011，8（12）:76.

[7]曹軍華，趙霞.影響醫院健康教育實施效果的原因分析及對策[J].新疆醫學，2006，36（3）:182-184.