健康宣教在高血壓治療中的良性作用效果分析

羅冬芳

高血壓在臨床心血管疾病中較為多發和常見，因病程為緩慢進展狀態，患者大部分在疾病初期無自覺癥狀。有的患者甚至在疾病的中后期也無不適感發生［1］。中國居民健康和營養狀況在2002年調查顯示，人群中高血壓知曉率約為30.6%，控制率為6.1%，治療率為24.7%。高血壓的健康宣教作為整理護理的一部分已在臨床廣泛應用，降低了高血壓并發癥的發生率，具有十分重要的臨床意義?，F總結報告如下。

1 常見高血壓疾病的誘發因素及針對性的健康宣教

1.1 心理精神因素 社會競爭的激烈使人們壓力增大，大腦皮層功能因持續的精神壓力而發生紊亂，血壓出現升高現象，導致發生高血壓疾病。護理人員需主動和患者溝通，避免情緒過度焦慮、激動、緊張，緩解其精神壓力，當生活中有不良事件發生時，要學會自我控制，使心情保持愉悅狀態。培養個人愛好，建立良好的生活習慣，若壓力較大無法排解時可通過向家人、朋友講述進行釋放，也可看報紙、聽音樂、唱歌等，保持心境平和，有效控制血壓水平。

1.2 肥胖因素 近年來，因工作模式的改變，人群中大部分運動量很少，長期從事腦力勞動，加之生活條件使飲食多樣化，導致體內脂肪堆積明顯，引起糖尿病和脂肪肝的發生，進而并發高血壓病。護理人員需就肥胖的危害性向患者告知，讓其了解肥胖除可引起高血壓外，還能引起糖尿病、痛風、心血管疾病等多種疾病。使患者主動參與到減肥措施中來，可從體育鍛煉和飲食控制兩方面對患者進行指導。飲食控制高脂肪、高熱量、高膽固醇的攝入，多食易消化、清淡、富含維生素的食物，晚餐量要小，控制體質量在正常范圍內。制定科學的運動計劃，對嗜睡患者適當減少其睡眠時間，增加體力活動量，進行有氧運動。

1.3 鈉鹽攝入量過高 因水分和鈉離子在體內大量滯留，食鹽會導致血壓升高，增加血管內血壓，使阻力加大，進而使血壓水平增高。我國北方人攝入鹽量因口味重而大于南方人，北方人高血壓發生率相應高于南方人，但鈉鹽攝入只是導致高血壓發病的原因之一。護理人員需對患者進行合理控制鈉鹽攝入的指導，對食鹽的攝入量每天有意識的控制，成人每天以5～6 g的鹽攝入量為佳，長期堅持，可在提高降壓藥物療效的同時，使藥物劑量減少，很大程度上降低了患者因降壓藥物應用而出現的不良反應，提高了降壓藥物的效果，使高血壓患者的費用降低。

1.4 遺傳因素 遺傳因素也是高血壓病因之一，但并不是主要病因，患者有家族史，可不一定有高血壓病發生［2］。其遺傳機理還需進一步研究。護理人員針對高血壓的可防可控性作為健康宣教的內容向患者講明，提高其主動配合醫療方案的能力及藥物治療依從性。對患者的血壓變化進行密切觀察，如有惡心、嘔吐、頭暈、眼花、肢體乏力等異常癥狀，立即通知醫生處理。通過住院治療，使患者血壓水平控制在相對理想的范圍內，囑其出院后要堅持服用藥物，每天定期對血壓進行監測，不定期復查病情。若有不適，立即通知醫生處理。

2 高血壓發病機制分析

對高血壓發病機制的認識目前尚不統一，通過健康宣教，幫助患者樹立健康觀念，建立良好的生活方式，避免多種危險因素對健康造成影響，有效控制高血壓的患病率，進而提高生活質量。發病機制主要包括:(1)多種原因導致腎性水鈉潴留和血容量增加。(2)過度緊張和反復精神刺激使兒茶酚胺分泌增加，交感神經興奮，高級神經中樞功能失調。(3)多種原因導致細胞膜離子轉運發生異常，增高了細胞膜內鈉、鈣離子濃度，使血壓升高。(4)腎素－血管緊張素－醛固酮系統失調造成水鈉潴留，引起血壓升高。(5)胰島素抵抗。

3 高血壓治療原則

建立正確的生活習慣:(1)控制體重;(2)控制鈉鹽攝入;(3)適當增加鉀鹽的攝入量;(4)降低脂肪攝入量，適當攝入蛋白質;(5)禁煙限酒;(6)開展低、中度等張運動。同時注重藥物治療，依據不同高血壓的類型，應用不同的降壓藥物［3］。

4 小結

在高血壓人群中開展健康宣教工作，在現今醫學模式下，在治療和護理中發揮了較大作用，對患者出入到入院的全程制定健康宣教方案，包括心理、疾病知識、飲食、用藥、運動、出院后注意事項等多方面的指導［4］。通過健康宣教的實施，使患者心態和對疾病的認識程度均發生了較大變化，除對高血壓患者有良好的醫護作用外，還對未患高血壓的健康人群有較強的指導作用，幫助人們建立有益健康的行為，糾正不良習慣，掌握防治高血壓病的方法，提高了患者的管理率、控制率和用藥依從性，降低了并發癥的發生率和死亡率，明顯提高了患者生活質量，取得了較好的經濟效益和社會效益。

［1］朱英．高血壓患者健康宣教體會［J］．護理研究，2009，23(1):40．

［2］Lewington S，Clarke R，Qizilbash N，et al．Age－specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality:a meta－analysis of individual data for one million in 61 prospective studies［J］．Lancet，2002，360:1903－1913．

［3］洪雪云，陳海珠，劉舜賢．護理管理在健康教育中的作用［J］．中國醫藥指導，2008，6(15):195－196．

［4］詹艷華．老年高血壓患者的護理干預效果觀察［J］．中國醫藥導報，2010，5(2):87－89．