護理干預在預防顱腦損傷患者并發癥中應用

李想 閆紅麗 殷秀偉

護理干預在預防顱腦損傷患者并發癥中應用

李想 閆紅麗 殷秀偉

顱腦損傷;并發癥;護理干預;預見性護理;應用

顱腦損傷占全身損傷的15% ～20%，由于傷及中樞神經系統，具有三變(多變、易變、突變)，并發癥多及致殘率、死亡率高的特點。因此，做好顱腦損傷患者并發癥的預見性護理至關重要。現將我院2007年1月至2009年1月對152例顱腦損傷患者的護理總結如下。

1 臨床資料

本組病例152例(CT或MRI檢查結合臨床癥狀確診)，其中男107例，女45例，年齡1歲半～78歲，受傷原因：車禍傷88例，打擊傷6例，墜落傷42例，跌傷16例。本組并發癥：精神障礙17例，中樞性高熱12例，上消化道出血10例，呼吸系統疾病14例，顱內感染2例。

2 護理干預

2.1 精神障礙

表現為易激怒、適應能力差緩慢、表情淡漠、抑郁、恐懼。預見性護理措施：了解患者傷前的個性特征及心理承受能力，注意患者心理變化，采取心理疏導，加強護患溝通，關心體貼患者，消除恐懼心理，讓患者坦然面對現實，積極配合治療。

2.2 上消化道出血

其原因與顱腦損傷后胃酸分泌增加，傷后代謝性酸中毒，低氧血癥、低血壓及糖皮質激素使用等有關。本組有10例嘔出或胃管內抽出咖啡樣液體。護理措施：密切觀察記錄患者的意識、瞳孔、呼吸、脈搏、心率、血壓、血氧飽和度、尿量、嘔吐物、排泄物等變化、及時給予對癥處理、精心護理2～5 d后治愈。

2.3 肺部感染

其原因是顱腦損傷后，患者意識障礙、脫水治療，咳嗽反射減弱，而氣管切開、機械通氣又降低了呼吸道防御功能增加肺部感染的機會。因此，顱腦損傷后要保持呼吸道通暢，氣管切開后加強氣道管理。把握“濕、翻、拍、咳”四字訣，即濕化呼吸道、稀釋痰液。按時吸痰翻身配合拍背，有效咳嗽排痰，嚴格無菌操作，合理利用抗生素，防止肺部感染。

2.4 顱內感

染 顱腦損傷后血腦屏障遭到破壞，顱內各分腔壓力失衡，使腦脊液向壓力減低區積聚，同時蛛網膜撕裂更易使腦脊液進入硬膜下腔形成硬膜下積液。也有人認為腦萎縮及蛛網膜絨毛閉塞時，蛛網膜下腔可能存積大量CSF，當外傷時更易形成硬膜下積液［1］，尤其是嚴重顱腦損傷后，手術時間長、術后放置引流管等因素引起顱內感染。因此要密切觀察患者是否出現高熱頭痛及頸項強直等狀況。加強基礎護理，做好切口和引流管的護理，嚴格無菌操作，保持引流管通暢，每日更換引流袋，引流時間不易過長、注意引流管位置、記錄引流液量及性質。防止引流管意外脫落移位。

2.5 中樞性高熱

于傷后下丘腦體溫調節中樞功能紊亂有關，表現為體溫驟然升高為38.5℃ ～40℃，藥物降溫效果不佳，采取物理降溫則有一定效果。因此對中樞性高熱患者盡早使用物理降溫，密切觀察生命體征變化。如患者出現高熱、深昏迷表示丘腦下部受損，出現中樞性高熱或體溫不升，提示有嚴重的顱腦損傷、出現體溫正常后又升高，提示有繼發感染的可能。因此要做好高熱患者的護理、用亞低溫方法加強腦保護。

2.6 加強基礎護理

預防各種并發癥保持病房環境安靜;空氣新鮮，合適的溫度和濕度。病室定時通風換氣，室內空氣消毒1次/d，嚴格無菌操作，做好各項基礎護理、支持性護理，避免并發癥防止感染發生。

3 體會

了解顱腦損傷的常見并發癥、掌握各種并發癥的癥狀體征、采取護理干預方法對并發癥進行預見性護理、密切觀察病情，評估預見病情的動態變化，積極采取正確的護理措施，有效預防并發癥發生和對并發癥采取及時治療，最大限度降低傷殘、病死率、提高治愈率。

［1］閆金偉，劉道兵，王青山.外傷性硬膜下積液63例治療分析.中國實用神經疾病雜志，2006，9(6)：131-132.

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