頭孢哌酮舒巴坦在腎盂腎炎治療中的療效觀察

于春杰

頭孢哌酮舒巴坦在腎盂腎炎治療中的療效觀察

于春杰

目的分析研究頭孢哌酮舒巴坦治療腎孟腎炎的臨床療效及安全性。方法 治療組(36例)患者接受頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療，對(duì)照組(36例)患者給予左氧氟沙星治療。觀察兩組的臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療組與對(duì)照組的總有效率分別為88.89%和72.22%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論頭孢哌酮舒巴坦治療腎盂腎炎臨床效果肯定，能緩解患者的臨床癥狀，明顯提高患者的生活質(zhì)量。

頭孢哌酮;舒巴坦;腎盂腎炎;療效評(píng)估

急性腎盂腎炎是繼發(fā)于下尿路感染或菌尿癥的腎和腎盂的急性細(xì)菌性小管間質(zhì)性感染。本文回顧2011年2月至2012年2月期間我科應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦治療腎盂腎炎患者的情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者72例，均為急性腎盂腎炎患者，其中男28例，女44例，平均年齡為(35.7±10.2)歲，病程平均為(5.2±2.8)d;臨床表現(xiàn)為發(fā)熱＞38℃，肋脊角部位感覺(jué)有疼痛不適感，雙側(cè)腎區(qū)均有明顯叩擊痛，血常規(guī)檢查結(jié)果示白細(xì)胞數(shù)明顯升高，尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性。將全部患者根據(jù)治療適應(yīng)證和家屬意見(jiàn)分為治療組和對(duì)照組各36例，2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦治療：腎功能正常者用頭孢囅酮舒巴坦(頭孢哌酮1 g+舒巴坦1 g)，腎功能不全者應(yīng)用頭孢2哌酮舒巴坦(頭孢哌酮lg，舒巴坦0.5 g);對(duì)照組應(yīng)用左氧氟沙星治療：腎功能正常者給予0.2 g，腎功能不全者給予0.1 g，二組均為靜脈注射2次/d，療程均為14 d。

1.3 療效判定［1］痊愈：全身感染性臨床癥狀完全消失，治療3 d后中段尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性，隨訪2個(gè)月時(shí)間疾病無(wú)復(fù)發(fā);有效：全身感染性臨床癥狀消失，出院前患者中段尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性;無(wú)效：全身感染性臨床癥狀無(wú)明顯消失，患者中段尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果持續(xù)表現(xiàn)為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

3 討論

白癜風(fēng)臨床上以組織學(xué)皮膚黑素細(xì)胞減少或者缺失的色素脫失斑為特征。Nordlund等［7］認(rèn)為白癜風(fēng)黑素細(xì)胞損傷的機(jī)制是自身免疫淋巴細(xì)胞攻擊黑素細(xì)胞并產(chǎn)生促炎因子。Rothlein等［8］研究淋巴細(xì)胞黏附時(shí)發(fā)現(xiàn)一種淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原的配體(ICAM-1)，又稱 CD54。正常情況下ICAM-1呈現(xiàn)低水平表達(dá)，受到炎性細(xì)胞因子(如IL、TNF、內(nèi)毒素等)刺激后，可在多種細(xì)胞表面呈現(xiàn)敏感狀態(tài)［9，10］。Lu等［11］研究發(fā)現(xiàn)，在正常人和白癜風(fēng)患者的黑素細(xì)胞中，ICAM-1都有強(qiáng)弱不同的表達(dá)：ICAM-1含量上升能促進(jìn)白癜風(fēng)患者淋巴細(xì)胞與黑素細(xì)胞黏附，導(dǎo)致黑素細(xì)胞代謝、轉(zhuǎn)化的障礙。本研究結(jié)果表明：尋常型白癜風(fēng)患者血清ICAM-1的含量高于健康體檢者。目前用于皮膚科臨床治療的308 nm準(zhǔn)分子激光是準(zhǔn)分子激光的一種，即氯化氙(XeCl)準(zhǔn)分子激光，屬連續(xù)的脈沖氣體激光，是UVB最有效的成分，治療中可產(chǎn)生多種細(xì)胞因子［12］，改善黑色素細(xì)胞代謝及轉(zhuǎn)化障礙。308nm準(zhǔn)分子激光照射對(duì)尋常型白癜風(fēng)患者的作用機(jī)制很可能是產(chǎn)生對(duì)抗ICAM-1的因子，減弱抗原提呈細(xì)胞的功能，從而抑制免疫反應(yīng)，達(dá)到治療目的。

［1］朱學(xué)駿.現(xiàn)代皮膚性病學(xué)診療手冊(cè).北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1994：185.

［2］胡晶晶，許愛(ài)娥，關(guān)翠萍，等.白癜風(fēng)患者LFA-1、ICAM-1的檢測(cè)及其與移植療效的相關(guān)性研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2011，10(1)：13-15.

［3］Hofer A，Hassan AS，Legat FJ，et al.The efficacy of excimer laser(308nm)for vitiligo at differentbody sites.Eur Acad Dermatol Venereol，2006，20(5)：558-564.

［3］王宏偉，左亞剛，晉紅中，等.308準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的療效及安全性.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31(1)：34-36.

［4］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿).中華皮膚科雜志，2004，37.

［5］Hadi S，Tinio P，Al-Chaithi K，et al.Treatment of vilitigo using the 308-nm excimer laser.Photomedlaser surg，2006，24(3)：354-357.

［7］Nordlund JJ，Bossy RE，Hearing VJ，et al.The pigmen-tary system.New York：Oxford Unversity Press，1998：531-534.

［8］Rothlien R，Distin ML，Marilin SD，et al.A human intarrculluler edhasion melocale(ICAM-1)distaenct from AFL-1.J Immunol，2006，173(7)：1720-1729.

［9］Mamputu JG，Rinaer G.Advoncad glycotian end-product incraese monacyte adhesion to ratinelendothalail cells through vascular indathelail grewth facter-indacud ICAM-1 expression：inhibiter effect of antioxzdints.JLaukoc Boil，2007，45(5) ：1602-1609.

［10］Altenneavch IS，RAubalAva K，Kucer EG，etal.Effectof high glucose councentreations on expression of ALEM-1，VCEW-1 and ICAM-1 in HEVUC with and without citokyne activitian.Physiol Rae，2011，35(1) ：28-36.

［11］Lu Y，ZhuiWaY，Ian G，etal.MelEnA cytes are patentialammunocompetant cells：evidence from recognition of immunalogical characteristicsof cultured humanmelano-cyts.Pigment Cell Res，2002 ，15 ：454-460.

［12］李暉，謝樹(shù)森.生物組織中的光穿透深度.中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志，1999，8(1)：42-44.

The effect observation Cefoperazone Shubatan treatment of pyelonephritis

YU Chun-jie.
Renal Department of Internal Medicine in Siping Central Hospital of Jilin，Jilin 136000，China

ObjectiveTo analyze the treatment of pyelonephritis in cefoperazone Shubatan the clinical efficacy and safety.M ethodsThe treatment group(36 cases)patients

cefoperazone Shubatan treatment，the control group(36 cases)patients were given levofloxacin.ResultsThe two groups had significant difference(P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of Cefoperazone Shubatan treatment of pyelonephritis must.

Cefoperazone;Sulbactam;Pyelonephritis;Evaluate

136000 吉林省四平市中心醫(yī)院腎內(nèi)科