54例小兒病毒性腦炎患兒腦電圖分析

張奎

54例小兒病毒性腦炎患兒腦電圖分析

張奎

目的分析研究腦電圖對小兒急性病毒性腦炎的診斷價值、判斷病情嚴重程度及對疾病預后評價的意義。方法 對54例確診病毒性腦炎患兒行腦電圖、頭顱CT、腦脊液檢查，并對結果行回顧性分析。結果在全部病例中腦電圖陽性率87.21%，CT陽性率32.56%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，具有統計學意義。病情嚴重者EEG呈中重度異常，病情輕者EEG呈輕中度異常 (P＜0.05)。結論腦電圖檢查簡便易行，沒有創傷及副作用，在小兒病毒性腦炎的早期診斷、判斷病情嚴重程度、評估療效及預后等方面有很好的應用價值。

病毒性腦炎;腦電圖;小兒;應用價值

小兒病毒性腦炎是由多種病毒入侵患兒中樞神經系統，進而造成患兒腦實質受到嚴重損害而引發的原發性腦炎病變。該病起病急驟，病情變化快，診斷困難，治療及預后效果差別較大，若患兒得不到正確及時的早期診斷與有效治療，將嚴重威脅患兒生命安危及留有后遺癥。近年來，腦電圖在病毒性腦炎患兒的早期診治及預后評估中的臨床應用價值已經受到醫學界的普遍認可，具有靈敏度高、操作簡便、無創傷性等優點［1］。本文對我院2011年4月至2012年4月診治的病毒性腦炎患兒54例行腦電圖檢查的結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患兒54例，均符合《小兒神經系統疾病》(第2版)關于病毒性腦炎的診斷標準［2］，其中男 32例，

女22例，年齡2～14歲，平均(5.9±2.2)歲。全部患兒在發病就診至入院1周內進行頭顱CT檢查，異常僅17例，異常率為31.48%。CT主要表現為顳區、海馬及邊緣系統局灶性低密度區9例，腦干低密度區 5例，伴彌漫性水腫者3例。根據有無意識障礙分為病重組和病輕組，有意識障礙者21例，無意識障礙者33例。

1.2 方法 采用上海諾誠公司生產的腦電圖儀，電極安裝根據國際腦電圖學會建議采用10-20系統標準安放16個頭皮電極，2個耳電極，行單、雙極導聯描記采集描記腦電圖，時間常數0.3，高頻濾過70 Hz，大部分病例于清醒及安靜狀態下進行，有部分在睡眠狀態下進行。根據患者恢復情況進行2～4次復查。結果分析參照黃遠桂等［3］標準。如果患兒配合均行睜閉眼試驗及過度換氣試驗。描記時間為0.5～1.0 h。回放時根據需要轉換多種導聯方式及根據患兒波幅特點及波幅靈敏度調節。

1.3 統計學方法 對患者腦電圖、頭顱CT陽性率采用配對χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病毒性腦炎早期EEG、CT異常率比較 在全部病例中腦電圖陽性率90.74%(49/54)，CT陽性率31.48%(17/54)，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 病情輕重與早期EEG改變 病重組腦電圖多表現為廣泛中度異常及廣泛重度異常，病輕組表現為輕度異常、廣泛中度異常及局灶異常，2組比較差異有統計學意義(P＜ 0.05)，見表1。

3 討論

小兒病毒性腦炎為兒童中樞神經系統常見的感染性疾病，臨床主要癥狀為頭痛、發熱、惡心、抽搐、昏迷等，嚴重影響了患兒的身心健康［4］。該病以往臨床診斷主要借助于患兒的癥狀體征、腦脊液及病原學檢查，但這些方法陽性檢測率均比較低，缺乏特異性，誤診率較高。目前，腦電圖檢查因具有靈敏度高，價格低廉，操作簡單，無創傷性等優點已經得到醫學界普遍認同。本文是對我院收治的54例病毒性腦炎患兒在入院1周內均采用腦電圖檢查，結果顯示患兒首次腦電圖檢查結果異常有49例，占90.74%，與文獻研究一致［5-6］。其中從臨床分型與腦電圖異常關系可以看出，患兒臨床癥狀嚴重程度與腦電圖異常有很好的平行性，其中病輕組患兒腦電圖出現異常，且多以輕度異常為主;病重組多以重度異常為主。病毒性腦炎多由呼吸道或胃腸道病毒感染引起，這些病理改變均會使腦組織產生自發生物電活動，而致腦電圖異常。病毒性腦炎的腦電圖異常率極高，因此能較早準確地反映出腦功能狀態，是早期診斷病毒性腦炎的一種檢查手段。當病情好轉時，腦電圖也有相應好轉，但腦電圖的恢復往往晚于臨床，有些患兒已臨床痊愈，但腦電圖仍未完全恢復到正常范圍。

總之，腦電圖陽性檢查率高，對病毒性腦炎患兒的臨床治療指導及預后效果評價均有重要的意義。

［1］李紅軍，劉翠紅.42例小兒病毒性腦炎腦電圖分析.中外健康文摘，2012，9(22)：252-253.

［2］左啟華.小兒神經系統疾病.2版.北京：人民衛生出版社，2002：589-590.

［3］黃遠桂，吳聲伶.臨床腦電圖學.西安：陜西科學技術出版社，1984：116-153.

［4］許琪，樊歡.小兒病毒性腦炎腦電圖分析.現代電生理學雜志，2011，18(2)：82-83.

［5］范艷華.兒童病毒性腦炎腦電圖分析.現代電生理學雜志，2002，10(4)：198.

［6］黃友衛.腦電圖在病毒性腦炎的診斷及預后評估.中國實用神經疾病雜志，2009，12(11)：92-93.

476000 河南省商丘市第三人民醫院

表1 病情輕重與早期EEG改變(例，%)

分組 例數 輕度異常 廣泛中度異常 廣泛重度異常 局灶異常病重組 21 0(0) 7(33.33) 13(61.90) 1(4.76)病輕組 33 13(39.39) 13(39.39) 1(3.03) 6(18.18)