腹腔鏡技術在泌尿外科中的應用效果分析

張岡毅 關永東 莫鑒鋒 符秋紅 鄧素貞 唐劍輝 巫迪昀

腹腔鏡技術的是在1976年由Cortessi最早應用在泌尿外科的臨床治療上的，是進行了第一例的雙側隱睪的腹腔鏡的探查手術，但是因為泌尿系統的器官以及男性的內生殖器官大多是位于在腹膜后以及盆腔的深部［1］，所以使用腹腔鏡技術來進行泌尿外科的手術難度還是比較大的，所以，在那之后長達十多年的時間段，在泌尿外科上使用腹腔鏡技術就一直處于停滯的狀態。直到了1990年還是Clayman第一次經腹腔的途徑進行了一次腹腔鏡的腎切除手術［2］，腹腔鏡技術在泌尿外科的臨床應用才得到了廣泛的關注和肯定，從此還是了比較快速的發展。本文選取本院2009年10月至2010年10月期間在本院進行腹腔鏡泌尿外科手術的患者105例，對他們的臨床治療資料進行回顧性分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2009年10月到2010年10月期間在本院進行腹腔鏡泌尿外科手術的患者105例。其中男69例，女36例;年齡42～76歲，平均年齡(59.2±2.3)歲;腎上腺腫物9例，左腎無功能性萎縮2例，腎囊腫32例(左腎11例，右腎19例，雙側多發囊腫2例)，腎周膿腫9例，腎盂輸尿管狹窄11例，輸尿管結石13例，精索靜脈曲張29例。

1.2方法 對這105例使用腹腔鏡技術進行泌尿外科手術患者的臨床治療資料進行回顧性分析。腎上腺腫物9例采用全麻進行手術，其余96例進行硬膜外阻滯麻醉;腹腔路徑31例，腹膜后徑74例，建立氣腹，采用不同路徑使用腹腔鏡技術進行手術治療。重點總結手術時間、手術中出血量、住院時間、手術后并發生發生及病情復發情況。

2 結果

手術均獲得成功，腎上腺手術時間為58～178 min，手術中出血量為5～50 ml;腎切除手術時間為29～109 min，手術中出血量為15～32 ml;腎周囊腫手術時間為43～60 min，手術中出血量為11～15 ml;腎囊腫手術時間為35～61 min每側，手術中出血8～20 ml;精索靜脈曲張手術時間為25～55 min，手術中出血量3～5 ml。患者的平均住院時間為(6.8±2.1)d，手術后有2例出現皮下氣腫，1例出現尿瘺，術后并發癥發生率2.86%。經隨訪6個月，均無病情復發。

3 討論

目前，隨著腹腔鏡技術的不斷完善和成熟，有越來越多的臨床泌尿外科的醫生開始使用腹腔鏡技術來進行手術治療。腹腔鏡技術現在已經廣泛的應用在了各類的泌尿外科手術的治療上，本文選取本院2009年10月至2010年10月期間在本院進行腹腔鏡泌尿外科手術的患者105例，手術均獲得成功，患者的平均住院時間為(6.8±2.1)d，手術后有2例出現皮下氣腫，1例出現尿瘺，術后并發癥發生率2.86%。經隨訪6個月，均無病情復發。可見腹腔鏡技術在泌尿外科的應用上具有十分明顯的優勢，手術的創傷十分小［3］，同時患者的手術后恢復速度也十分快［4］，已經成為我院泌尿外科的手術常用方法。雖然目前，腹腔鏡技術在泌尿外科的手術應用上時間還比較短，部分的手術方式患者的臨床的適應證還仍舊存在著很大的爭議，但是通過泌尿外科醫生的臨床手術技術的日益成熟以及經驗的不斷積累，同時設備的不斷改進，我們相信腹腔鏡技術在泌尿外科的手術適用范圍還會進一步的擴大，對患者的手術治療也更加的完善。綜上所述，使用腹腔鏡技術在泌尿外科進行臨床應用，具有手術創傷小，手術中出血量少，并發癥少等優點，值得臨床廣泛推廣使用。

［1］羅波，孫立江.腹腔鏡技術在泌尿外科的應用.青島大學醫學院學報，2007，43(2):182-186.

［2］張國棟，王平.腹腔鏡技術在泌尿外科中的應用.中國醫藥指南，2010，08(34):112-113.

［3］徐丹楓，崔心剛，任吉忠，等.腹腔鏡技術在泌尿外科中的應用.上海醫學，2010，33(3):234-238.

［4］方家杰，萬宇，鐘達川，等.論腹腔鏡技術在泌尿外科中的應用.中國中醫藥咨詢，2011，03(7):353-353.