56例盆腔炎治療分析

魏娟娟

56例盆腔炎治療分析

魏娟娟

目的探討西藥保留灌腸治療盆腔炎的臨床療效。方法回顧分析我院收治的56例盆腔炎治療的臨床資料。結果56例患者經過1～2個療程的治療，顯效45例，有效11例。有效率為100%。結論西藥保留灌腸治療盆腔炎是一種經濟有效的治療手段，值得臨床推廣。

盆腔炎;西藥保留灌腸;療效

盆腔炎由于女性盆腔、生殖器官、盆腔腹膜和子宮周圍的結締組織發生炎癥。隨著社會的開放的發展，女性朋友的婦科疾病逐漸提高，給女性的生活和工作帶來困惑。患有這樣疾病的時候如果不積極接受治療，不僅嚴重影響著女性的身心健康，甚至影響到夫妻的生活和感情，使得患者痛苦不已。本文探討了西藥保留灌腸治療盆腔炎的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例均來自我院收治的盆腔炎患者。年齡19～46歲，平均31.5歲。患病時間1～13年，平均3.2年。

1.2 臨床表現 急性的盆腔炎的癥狀主要為發熱，下腹疼痛拒按，白帶量多，呈膿性。可伴乏力，腰痛，月經失調。病情嚴重者的盆腔炎的癥狀為可見高熱、寒戰、頭痛、食欲不振。如有腹膜炎則出現惡心、嘔吐、腹脹等消化系統癥狀。慢性的盆腔炎的癥狀主要表現為為月經紊亂，如月經過多、月經稀少或閉經;由于盆腔炎癥和粘連，可有不同程度的白帶增多、腰腹疼痛、下腹墜痛等癥狀，如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊。慢性的盆腔炎的癥狀在全身的表現多不明顯，有時可有發熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等，有時僅有經期發熱，易感疲勞。病程時間較長，部分患者可有神經衰弱癥狀。

1.3 婦科檢查 首先盆腔炎的檢查應避開經期，排空小便，仰臥于檢查床上，暴露外陰，放松腹部肌肉，密切配合檢查。子宮稍大或正常，活動差，有壓痛，一側或兩側附件區增厚，有觸痛。部分患者一側或兩側附件區可觸及不規則、邊界不清、壓痛明顯的包塊，經輔助檢查排除惡性腫瘤、子宮內膜異位癥等非炎性包塊。治療前后均行血、尿、大便常規檢查，有肝、腎病史者，行肝、腎功能檢查，除白細胞計數、分類外，余檢查均正常。

1.4 方法 首先解除患者思想顧慮，增強治療的信心，增加營養，鍛煉身體，注意勞逸結合，提高機體抵抗力。治療方法:患者取側臥位，臀部抬高30°暴露肛門，分別以0.5%普魯卡因20 ml，慶大霉素24萬u，生理鹽水20 ml，地塞米松10 mg，透明質酸酶1500 IU，用16號導尿管行保留灌腸，1～2次/d，10 d為1個療程，灌腸后取俯臥位1～2 h，使藥物潴留于腸道內，通過腸黏膜吸收及滲透于盆腔，以達到增加局部藥物濃度的目的。

1.5 療效評定 顯效:治療1個療程，癥狀、體征完全消失，白細胞計數及分類均恢復正常者占87%;有效:治療2個療程，癥狀、體征完全消失，白細胞計數及分類均恢復正常占13%，按上述標準臨床治愈率為10%。盆腔炎性包塊治療結果觀察:經婦科檢查發現包塊，并經超聲或后穹隆穿刺及細菌培養證實為炎癥或炎性包塊，經上述方法治療1～2個療程盆腔炎癥或炎性包塊完全消失;

2 結果

56例患者經過1至2個療程的治療，顯效 45例，有效11例。有效率為100%

3 討論

首盆腔炎常有反復感染史，應采用綜合治療，包括全身療法、對癥治療、中醫治療、抗炎藥物及手術等［1］。我院除了選用大劑量抗生素外，同時加用西藥保留灌腸。因普魯卡因有麻醉作用，可減輕患者的不適感，使患者在用藥時無刺激及疼痛感，能配合治療。地塞米松有抗炎、抗過敏及控制炎癥擴散作用，能抑制結締組織增生，降低毛細血管壁和細胞膜通透性，減少炎性滲出，對慢性炎癥或急性炎癥的后期，其能抑制成纖維細胞的增生和肉芽組織形成，減輕炎性引起的瘢痕和粘連。透明質酸酶能促進局部炎癥吸收。婦科盆腔炎一般均為大腸桿菌及類桿菌屬所致，故選用慶大霉素和甲硝唑對癥治療。本法操作簡單、安全、經濟，治愈率高，是目前治療盆腔炎的有效治療方法之一。

日常護理先是要特別注意外陰的清潔，每天都應該進行外陰清洗和內衣褲更換，我們主張用溫開水作為清洗液，因為經過煮沸后已經消毒了。另外還要注意清洗器具的選擇，每個婦女都應該有專門的洗下身的盆，這樣可以避免其他的感染進入陰道。通常一天洗一次下身就可以了，最好大便完后也清洗一次。另外選擇衛生巾要選質量好的衛生巾，男女同房前雙方都應該清洗下身。

［1］ 粟雙禺.盆腔炎病原體及其藥物檢測分析.現代婦產科進展，2003，12(2):142.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.089

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