骨瓜提取物注射液致體溫升高

顏紅 張世旭

1 臨床資料

患者男，65歲，于2012年1月3日來醫院就診病史，1 h前不慎被磚墻砸傷右足，傷后右足疼痛，滲血，活動受限，門診攝X線片檢查后，以“右足開放性骨折”收入院，患者傷后出血約100 ml，傷時及傷后無頭痛，頭昏，無胸悶，憋氣及明顯的呼吸困難，無腹脹、腹痛，無大小便失禁，患者既往體健，無特殊病史及藥物過敏史，入院查體，T36.5℃，P73次/分，R18次/分，BP150/100 mm Hg，發育正常，神志清，全身皮膚黏膜無黃染及皮疹，各淺表淋巴結不大，頸軟，無抵抗感，甲狀腺無腫大，心肺功能正常，腹部平坦，肝脾未捫及腫大，腸鳴音正常，雙腎區無叩痛，除右下肢傷腿外，余肢體活動正常，肱二頭肌腱反射與跟膝腱反射均存在，巴氏征，奧氏征，克氏征及布氏征陰性，專科情況，右足畸形，足內側可見縱形傷口約14 cm，滲血，傷口創緣不整，傷口內可見肌腱外露，可捫及骨擦感，右足活動受限，右足背動脈博動良好，右足各趾血運及皮膚感覺無異常，急癥行右足清創十跟骨及足舟骨骨折復位內固定術，術后抗炎，止痛接骨及活血化淤等藥物治療及對癥處理，1月3日給予頭孢呋新鈉1.5 g，加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，2次/d，路蓋克片2片，口服2次/d，1月4日開始給予骨瓜提取物注射液25 mg加入5%GS注射液500 ml中靜脈滴注，1次/d，1月6日下午，患者體溫增高，T38.5℃，給與對癥處理:1、多喝水。2、雙側腹股溝及單側腋窩加冰袋降溫，1 h后恢復正常，1月7日上午停止抗生素使用，繼續行使其他醫囑，下午患者體溫又升高，達T39.8℃，給予消炎痛栓100 mg，肛門插入，30 min后，體溫正常。1月8日，患者體溫再次升高，給予對癥處理后，逐漸下降，右足各足趾血運及皮膚感覺均正常，初步斷定為骨瓜提取物注射液靜脈滴注引起的體溫升高，1月9日停用骨瓜提取物，給予注射用骨肽50 mg，加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，此后，患者體溫恢復正常。繼續治療7 d，患者于1月17日出院。

2 討論

骨瓜提取物注射液是由新鮮或冷凍的豬四肢骨和葫蘆科植物甜瓜的干燥種子的提取物制成的無菌水溶液，能降低骨折局部毛細血管的通透性，減少炎性滲出促進局部血運障礙的恢復，同時還能夠降低全血黏度及紅細胞聚集程度，改善骨病局部的血液循環，為骨細胞提供一個良好的供血環境，另外，還能抑制前列腺素的釋放，達到止痛效果，在促進骨折早期愈合中，甜瓜籽提取物與補充的骨誘導多肽素生物因子具有協同作用，促進骨源性生長因子的合成。同時本品能增加合成膠原細胞的數量，促進骨膠原蛋白及非膠原蛋白的合成，增加骨鈣素的合成，適用于風濕類風濕性關節炎，各種類型骨折及腰腿疼痛等癥，其主要不良反應出現發熱和過敏性皮疹等，所以在臨床使用時，出現不良反應應立即停藥或對癥治療，避免造成不可逆轉的后果。