血細胞分析儀常見問題及質(zhì)量管理

張昌蓮 鄒洪勝

（泰山醫(yī)學院附屬榮成市人民醫(yī)院檢驗科，山東 榮成 264300）

當今循證醫(yī)學要求檢驗結(jié)果準確可靠，為了確保準確性，要求檢驗工作者熟悉所用儀器常見的問題及解決辦法，做好質(zhì)量管理工作。我院引進一臺日本光電血細胞分析儀，型號MEK-6318K，現(xiàn)將一年的使用過程中出現(xiàn)的主要問題及處理方法報道如下。

1 報警C

儀器說明書提供的處理方法是：標本有輕微凝集，重新采血測定：或附屬池臟。但我們在測試時發(fā)現(xiàn)：多數(shù)WBC計數(shù)報警的標本是肝病患者標本，WBC計數(shù)值多為50.0×109/L～80.0×109/L之間，用顯微鏡計數(shù)或用SysmexKX-21計數(shù)結(jié)果低于參考范圍或正常。所以，當WBC計數(shù)報警C時：要顯微鏡計數(shù)，結(jié)合涂片綜合報告；或用其他廠家儀器復查后再報告。

2 試劑用空時不報警

溶血素沒有時出現(xiàn)白細胞數(shù)過高現(xiàn)象，換上溶血素再復查WBC在參考范圍內(nèi)。當白細胞計數(shù)過高時要了解是否符合臨床診斷，檢查試劑是否充足。

3 外接打印機漏打報告

通常在標本量大時出現(xiàn)，門診標本須編號，以利查對。發(fā)現(xiàn)漏打要及時補打。

4 每周用自配清洗液清洗保養(yǎng)

儀器在使用一段時間后出現(xiàn)堵孔現(xiàn)象，用10%次氯酸鈉沖洗測試管路可排除堵孔。后來就根據(jù)測試量，用10%次氯酸鈉定期沖洗管路。將用10%次氯酸鈉從稀釋液及清洗液管接入，按清洗鍵一次，按計數(shù)鍵空白計數(shù)兩次，當?shù)诙斡嫈?shù)完成屏幕上剛顯示測試結(jié)果時，按復位鍵，此時用10%次氯酸鈉溶液以進入儀器內(nèi)部管路中，停留15min，將稀釋液及清洗液管接回各自容器中，反復清洗儀器，約3次后進行本底測試，若測試結(jié)果在允許范圍內(nèi)，即可進行正常的樣本測試工作。如未達到要求則繼續(xù)進行清洗，直至本底測試在允許范圍內(nèi)。日測試量20個以下，每月沖洗一次，日測試量20～50個，每半月沖洗一次，日測試量50個以上，每周沖洗一次。

5 室內(nèi)質(zhì)控與校準

嚴格室內(nèi)質(zhì)量控制，定期用原廠標準品校準儀器。

6 試劑更換批號用標準品校準儀器

為了排除試劑批間差的影響，每當試劑批號變更時，我們都要用原廠標準品校準儀器，為臨床提供科學可靠的報告。

7 可疑結(jié)果

當測定結(jié)果與臨床不符或出現(xiàn)自相矛盾結(jié)果時，及時與臨床溝通，查找原因，并結(jié)合血涂片、顯微鏡計數(shù)綜合報告。

綜上所述，為了給患者提供科學可靠的檢驗報告，檢驗工作者要在做好儀器保養(yǎng)、室內(nèi)質(zhì)控的前提下，綜合分析檢驗結(jié)果，經(jīng)常與臨床溝通，當結(jié)果與臨床不符或檢驗結(jié)果出現(xiàn)自相矛盾時，要鏡檢計數(shù)或涂片復查。