36例艾滋病檢測結果的分析

苗 靜

（長春市綠園區婦幼保健院，吉林 長春 130062）

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合癥，由感染HIV病毒引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統的病毒，它可以侵襲人的免疫體系，并最終極損壞人體的免疫功能。隨著人體免疫力的下降，人會越來越頻繁地感染上各種致病微生物，終極會因各種復合感染而導致死亡。艾滋病已成為嚴重威脅世界人民健康的公共衛生問題和社會問題，是我國重點防控的一種傳染病。目前我國面臨艾滋病發病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群開始向一般人群擴散。HIV感染者和艾滋病患者是本病的唯一傳染源。HIV主要存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中，其主要傳播途徑是經血液及血制品傳播、性接觸傳播、靜脈注射和吸毒傳播和母嬰傳播。男性同性戀者、靜脈吸毒者、經常輸血及血制品者是感染的高危人群[1-6]。為了解人群HIV 感染情況，為預防艾滋病提供科學依據，筆者對2009至2011年HIV初篩實驗室檢測結果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月至2011年12月采集的長春市某區醫院的手術患者、門診可疑患者、HIV感染者的配偶及血站無償獻血者的血樣共36例，其中男性29例，女性7例，年齡16～61歲，平均32歲。分離血清，檢測HIV抗體。

1.2 檢測方法

HIV抗體檢測分為篩查試驗（包括初篩和復檢）和確認試驗。常用的篩查方法是酶聯免疫試驗（ELISA）。①篩查實驗：對初篩實驗呈陰性反應的樣品，可出具HIV抗體陰性報告；對呈陽性反應的樣品，實施檢測的實驗室需進行復檢，不能出具陽性報告。對初篩呈陽性反應的樣品需再用同一種試劑和不同廠家或不同檢測原理的試劑進行復檢，如復檢均呈陰性反應，則報告HIV抗體陰性；如一陰一陽或均呈陽性反應，需送填好篩查陽性復檢單送往確認實驗室進行確認證實。送檢時應將重新采集的該受檢者血液標本和原有血液標本一并送檢。②確認實驗：常用的確認試驗方法是免疫印跡試驗（WB）。有HIV-1/2混合型和單一的HIV-1或HIV-2型。先用HIV-1/2混合型試劑進行檢測，如果呈陰性反應，則報告HIV抗體陰性；滿足HIV-1抗體陽性判定標準者，則報告HIV-1抗體陽性；出現HIV-1特異性條帶，但不滿足陽性判定標準者，報告HIV-1抗體不確定。如果出現HIV-2型的特異性指示條帶，需用HIV-2型免疫印跡試劑再做HIV-2的抗體確認試驗，呈陰性反應，報告HIV-2抗體陰性；滿足HIV-2抗體陽性判定標準者，報告HIV-2抗體血清學陽性。檢測試劑必須是經國家食品藥品監督管理局注冊批準、在有效期內的試劑。檢測程序和結果判定按中國疾病預防控制中心《全國艾滋病檢測工作規范》執行。

2 結 果

2.1 感染情況

2009年10月至2011年12月合計檢出HIV抗體陽性者36例，其中艾滋病患者9例，死亡5例。

2.2 感染者的地區分布

36例HIV感染者中，省內27例，其中長春市17例，九臺市3例，德惠市2例，農安縣3例，榆樹市2例； 外省籍9例，其中黑龍江省3例，遼寧省4例，河南省1例，山東省1例。

2.3 感染者的人群分布

36例HIV感染者中，男性29例(占80.55%)，女性7例(占19.44%)；16～19歲2例，20～29歲17例，30～39歲12例，40～49歲3例，50～59歲1例，60歲以上1例。20～39歲合計29例，占感染者總數的80.56%。職業分布情況：農民12例，無業人員10例，商人3例，工人7例，學生2例，已婚2例。

2.4 感染途徑

36例中，因靜脈吸毒感染者17例，占47.22%；性傳播感染13例，占36.11%；輸注血制品感染5例，占13.89%；不詳1例，占2.78%。

3 討 論

資料分析結果顯示，各類人群的HIV感染者中以20～39歲的居多，占感染者總數的80.56%，符合本病以青壯年感染為主的特點。農民和無業者共22例，占61.11%，是艾滋病感染的主要職業群體，他們大多文化程度不高，對艾滋病相關知識缺乏了解。隨著長春市經濟的發展，外來人口不斷增多，與省外HIV感染者比例較高有關，應加強對外來人口的管理，加大力度宣傳婚前檢查的重要性。檢測結果顯示，HIV 感染者職業分布廣泛，應采取必要措施防止HIV向一般人群蔓延。靜脈吸毒是HIV感染的主要途徑，其次是血液及血制品傳播，因此加強打擊販賣毒品的力度，對吸毒人群進行行為干預十分重要。感染者中男性多于女性，與有關報道一致，原因可能是這一年齡段男性，無論在生理上還是在心理上都處于人生最活躍的時期，同時社交活動、應酬多，感染的機會相對較多，應有針對性地加強對他們進行艾滋病防治知識的宣傳和教育。36例HIV陽性感染者中，9例在醫院檢出，其中5例確診后不久死亡。由此可見，醫院應高度重視HIV的院內傳播，保護患者免受感染，同時醫務人員自身也要做好防護工作，防止職業暴露。

HIV感染的診斷是艾滋病預防控制工作的重要組成部分，建立敏感實用的檢測方法對于監測、診斷或血液篩查，控制艾滋病的流行顯得尤為重要。目前國內外主要使用第三代（雙抗原夾心法）試劑，血源篩查仍以第三代ELISA為主，第二代試劑使用占少數。國際上有些國家和地區已將第四代ELISA試劑用于血源篩查。第四代ELISA試劑（線性免疫酶測定）是新近發展起來的HIV抗原抗體聯合測定試劑，可同時檢測艾滋病抗原和抗體。檢出時間較之第三代試劑提前了4～9.1d。它的優點在于能同時檢測抗原抗體，降低血源篩查的殘余危險度，能將“窗口期”縮短，減少漏檢。

為有效遏制艾滋病的擴散蔓延，必須加大對艾滋病防治知識的宣傳和教育力度。從疾病預防方面：①傳染源的管理：高危人群應定期檢測HIV抗體，醫療衛生部門發現感染者應及時上報，并應對感染者進行HIV相關知識的普及，以避免傳染給其他人。感染者的血液、體液及分泌物應進行消毒。②切斷傳播途徑：建議高危人群固定性伴，避免不安全的性行為，禁止性亂交，取締娼妓。嚴格篩選供血人員，嚴格檢查血液制品，推廣一次性注射器的使用。嚴禁注射毒品，尤其是共用針具注射毒品。不共用牙具或剃須刀。不到非正規醫院進行檢查及治療。③保護易感人群：提倡婚前、孕前體檢。對HIV陽性的孕婦應進行母嬰阻斷。包括產科干預（終止妊娠，剖宮產）+抗病毒藥物+人工喂養。醫務人員嚴格遵守醫療操作程序，避免職業暴露。

開展預防艾滋病知識普及宣傳、深入進行全民健康教育，切實做到防患于未然，是艾滋病防治規劃的有效途徑，是一級預防的首要內容。人們對艾滋病的危害性和蔓延程度認識了解有限，種種模糊認識使艾滋病仍籠罩著一層面紗，造成了人們自我保護方面的無知，增大了艾滋病廣泛傳播的危險性。通過教育改變個人行為，養成良好的生活方式，可最大限度地減少HIV的傳播。避免經性途徑感染艾滋病病毒，潔身自愛、遵守性道德是預防經性途徑傳染艾滋病的根本措施。及時、規范地治療性病可大大降低感染艾滋病病毒的可能。政府部門應在人群中大力提倡婚檢的重要性，預防和控制HIV感染在人群中的傳播蔓延。同時要加大打擊黃、賭、毒活動的力度，開展禁毒宣傳教育，如避免不必要的輸血和注射，避免使用未經艾滋病病毒抗體檢測的血液和血液制品。除此之外，關心、幫助和不歧視艾滋病患者及艾滋病病毒感染者是預防與控制艾滋病的重要方面，對降低艾滋病的傳播風險有重要意義。

[1] 唐雅清,張崛,馬樹波.北京市昌平區2001～2006年艾滋病檢測結果分析[J].中國衛生檢驗雜志,2007,17(10):1838-1839.

[2] 賴英映,朱建良,俞華,等.101532名獻血者抗-HIV檢測結果分析[J].中華醫院感染學雜志,2010,20(11) :1534-1536.

[3] 錢鐘玉,王永付,丁慶勇.興化市2009年性病門診男性就診者艾滋病和梅毒感染情況調查[J].江蘇預防醫學,2011,22(2) :35 -36.

[4] 孫家志,黃聰,林紅.北海市無償獻血者抗-HIV陽性率分析[J].中國輸血雜志,2009,22(4) :315 -317.

[5] 權伍順,金哲龍.琿春市2005年-2009艾滋病檢測結果分析[J].中國衛生檢驗雜志,2010,20(9):2256-2257.

[6] 高璐,梁晉麗,李銳萍.昆明市盤龍區 2006-2009 年艾滋病檢測結果分析[J].公共衛生與預防醫學,2010,21(6):79-80.