326例口腔潰瘍的臨床分析

夏廣杰

（長春公交醫院 口腔科，吉林 長春 130021）

口腔潰瘍，又常被稱為“口瘡”或者“口腔上火”，指的是口腔黏膜上發生的局限性損傷，可以自愈，特點是周期性、反復性發作、自發性。口腔潰瘍在口腔黏膜的任何部位都可以發生，較多見于口腔的唇、頰、軟腭以及舌緣等處，潰瘍部位大小不一，有的直徑在5mm以內，局部黏膜充血水腫，潰瘍部位呈粟粒狀紅點，灼痛明顯，繼而形成淺表潰瘍，圓形或橢圓形，稱為輕型潰瘍。有的直徑＞10mm，伴隨潰瘍組織周圍紅腫隆起，底部質硬，表面覆蓋有灰黃色或灰白色壞死假膜，疼痛劇烈，持續時間較長，可達1～2個月或更長，通常在愈合過程中潰瘍部位又可發生1個或多個小潰瘍，愈后會留疤痕，稱為重型潰瘍。有的潰瘍直徑較小，約2mm，但是潰瘍數目多，可達十幾個或幾十個，散在分布，鄰近潰瘍可融合成片，黏膜充血發紅，疼痛最重，唾液分泌增加，可伴有頭痛、低熱及全身不適、局部淋巴結腫痛等癥狀，多發于年輕女性，稱為皰疹型潰瘍[1-3]。本文主要介紹口腔潰瘍的西醫治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2010年10月至2012年2月，我院收治的口腔潰瘍患者326例，男性161例，女性165例，年齡10～76歲，平均41歲，病程2周～6個月，入院時根據患者局部潰瘍的大小、數目、疼痛程度將患者分為輕型、重型、皰疹型，分別為輕型112例，重型99例，皰疹型115例，針對不同類型患者進行對癥治療。

1.2 治療方法

對于口腔潰瘍的治療方法，一般西醫治療包括激光、低頻超聲、化學腐蝕、物理屏障、抗菌藥物、皮質類固醇、止疼藥物、抗炎藥物等。本次工作將患者分為三種類型：輕型、重型、皰疹型，輕型使用抗菌藥物為主維生素為輔的治療方法，重型使用止疼藥物、抗炎藥、抗生素的治療方法，皰疹型使用止疼藥、抗炎藥、抗生素、維生素B2和C的方法治療。

1.2.1 輕型口腔潰瘍的治療

輕型口腔潰瘍直徑在5mm以內，局部黏膜充血水腫，潰瘍部位呈粟粒狀紅點，灼痛明顯，繼而形成淺表潰瘍，圓形或橢圓形，愈合較快，病情較輕，可采取簡單的抗菌藥外加服用維生素B2和C的方法治療。①抗菌藥使用慶大霉素貼膜，規格選用每片含有硫酸慶大霉素500單位，因為該藥為復方藥，處方如下：每片含硫酸慶大霉素500單位、醋酸地塞米松60ug、鹽酸丁卡因2mg。慶大霉素貼膜具有消炎止痛作用，硫酸慶大霉素可以抑菌，醋酸地塞米松具有抗炎作用，鹽酸丁卡可以麻醉止痛。使用方法為外敷，每日三至四次，取略大于潰瘍面積的貼膜，敷在潰瘍處，外敷貼膜后，潰瘍處經常出現有輕微麻木感覺，屬于藥物正常作用，作用過后即消失。②使用維生素B2和C片劑，規格選用維生素B2每片5mg，一日3次，一次1～2片，維生素C選用每片0.1g，一日3次，一次1～2片。以上維生素服藥方法均為口服。維生素B2參與細胞生長代謝，是身體組織代謝和修復的必須營養素。維生素C可增強機體免疫力，作為口腔潰瘍的輔助治療。

1.2.2 重型口腔潰瘍的治療

重型潰瘍一般直徑＞10mm，伴隨潰瘍組織周圍紅腫隆起，底部質硬，表面覆蓋有灰黃色或灰白色壞死假膜，疼痛劇烈，持續時間較長，可達一至兩個月或更長，通常在愈合過程中潰瘍部位又可發生1個或多個小潰瘍，愈后會留疤痕。本組患者采用止疼藥物、抗炎藥、抗生素的治療方法。①先用漱口水清洗口腔，尤其是潰瘍部位，把食物殘渣、唾液等漱去，然后用干凈的棉簽輕拭以便藥物直接作用瘍面上。②使用“膜劑”治療口腔潰瘍，膜劑是使用高分子材料作為基質，吸附了一種或數種藥物成分，能夠牢固地粘附在潰瘍表面，在潰瘍部位長時間發揮消炎、防腐、止痛和促進愈合的作用。本組采用慶大霉素膜劑，每片含有500單位慶大霉素，貼附在潰瘍處，每次1片，每日3次。③患者口服阿司匹林，規格為0.3g每片，每日三次，每次兩片。④患者口服布洛芬，規格為每片0.3g，一次1片，一日2次。

1.2.3 皰疹型口腔潰瘍的治療

皰疹型潰瘍直徑較小，約2mm，但是潰瘍數目多，可達十幾個或幾十個，散在分布，鄰近潰瘍可融合成片，黏膜充血發紅，疼痛最重，唾液分泌增加，可伴有頭痛、低熱及全身不適、局部淋巴結腫痛等癥狀，多發于年輕女性。本組患者采用止疼藥、抗炎藥、抗生素、維生素B2和C的方法治療。①先用漱口水清洗口腔，尤其是潰瘍部位，把食物殘渣、唾液等漱去，然后用干凈的棉簽輕拭以便藥物直接作用瘍面上。②每日三次服用以下藥物：呋喃唑酮片，規格0.1g每片，每次1片；維生素B2，規格5mg每片，每次2片；維生素C，規格0.1g每片，每次2片。③抗菌藥使用慶大霉素貼膜，規格選用每片含有硫酸慶大霉素500單位，因為該藥為復方藥，處方如下：每片含硫酸慶大霉素500單位、醋酸地塞米松60ug、鹽酸丁卡因2mg。慶大霉素貼膜具有消炎止痛作用，硫酸慶大霉素可以抑菌，醋酸地塞米松具有抗炎作用，鹽酸丁卡可以麻醉止痛。使用方法為外敷，每日3～4次，取略大于潰瘍面積的貼膜，敷在潰瘍處，外敷貼膜后，潰瘍處經常出現有輕微麻木感覺，屬于藥物正常作用，作用過后即消失。

2 結 果

經過治療后對治療效果進行評價，顯效是指用藥后疼痛減輕、潰瘍愈合加快，復發率減少，有效是指用藥后疼痛減輕、潰瘍愈合效果較好，無效是指疼痛減輕，但是愈合緩慢、復發率高。326例口腔潰瘍患者，按照輕重程度分為三型，輕型112例，重型99例，皰疹型115例，輕型患者顯效78例，有效33例，無效1例；重型患者顯效55例，有效40例，無效4例；皰疹型患者顯效64例，有效44例，無效7例。顯效197例（60.43%），有效117例（35.89%），無效12例（3.68%），總有效率96.32%。

3 討 論

口腔潰瘍，又常被稱為“口瘡”或者“口腔上火”，指的是口腔黏膜上發生的局限性損傷，可以自愈，特點是周期性、反復性發作、自發性。口腔潰瘍在口腔黏膜的任何部位都可以發生，較多見于口腔的唇、頰、軟腭以及舌緣等處，潰瘍部位大小不一，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，潰瘍周圍黏膜紅腫，局部灼痛明顯，具有周期性、復發性、自限性的特征。口腔潰瘍的病因尚不明確，可能是局部創傷、食物、精神緊張、藥物、激素水平改變、系統性疾病、遺傳、免疫、微生物及維生素或微量元素缺乏。控制口腔潰瘍的關鍵在于預防，盡量避免誘發因素，可降低潰瘍發生率。西醫治療包括激光、低頻超聲、化學腐蝕、物理屏障、抗菌藥物、皮質類固醇、止疼藥物、抗炎藥物等。本次工作根據患者潰瘍程度分為輕型、重型、皰疹型，輕型使用抗菌藥物為主維生素為輔的治療方法，重型使用止疼藥物、抗炎藥、抗生素的治療方法，皰疹型使用止疼藥、抗炎藥、抗生素、維生素B2和C的方法治療。本次口腔潰瘍的治療效果顯著，總有效率96.32%。口腔潰瘍平常應注意保持口腔清潔，減少細菌滋生，防止發生炎癥引發潰瘍，常用淡鹽水漱口，經常濕潤口腔，避免口腔干燥，適度休息，減輕壓力，增強鍛煉，提高身體免疫力，飲食有節，保證營養全面，攝入充足的鋅、維生素C、維生素B1、維生素B2。

[1]于皆平,沈志祥,羅和生.實用消化病學[M].北京:科學出版社,2007:408-409.

[2]陳為,周苗苗,李曉娜,等.正交設計在三七多糖提取中的應用[J].吉林醫藥學院學報,2009,30(2):15-17.

[3]李薇,于家軍.從腎論治胃下垂[J].光明中醫,2011,26(3):471-472.