淺談糖尿病的預(yù)防與治療

許桂英

（吉大二院民康醫(yī)院 內(nèi)科，吉林 長春 130041）

糖尿病是一種以慢性血糖水平增高為主要特征的代謝疾病群，是最常見的一種內(nèi)分泌代謝疾病。臨床主要表現(xiàn)為血糖升高，尿糖陽性和糖耐量降低，典型的癥狀為多飲、多尿、多食和體重減少。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高、人口老齡化進(jìn)程的加快以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率呈不斷增加趨勢，且并發(fā)癥日趨嚴(yán)重，已成為繼心腦血管疾病、惡性腫瘤之后最為嚴(yán)重的非傳染性疾病，嚴(yán)重威脅著人體的健康，影響患者的生存質(zhì)量[1-6]。目前糖尿病還是一種不能根治的慢性疾病，因此，糖尿病的預(yù)防和用藥指導(dǎo)尤為重要。

1 臨床資料

2010年3月至2011年6月來我院共治療的120例糖病患者，其中男64例次，女56例次；年齡38～79歲，平均年齡54.8歲。

2 糖尿病的病因

臨床研究表明，糖尿病的發(fā)病因素多種，常與遺傳、免疫功能紊亂、微生物感染、自由基毒素、精神緊張等有關(guān)，這些致病因子作用于機(jī)體，從而導(dǎo)致胰島功能減退，胰島素抵抗，而引發(fā)機(jī)體糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。

3 一般預(yù)防

預(yù)防分為三級：一級預(yù)防是指沒有發(fā)病時進(jìn)行預(yù)防；二級預(yù)防是指發(fā)病后預(yù)防；三級預(yù)防是指發(fā)病后防止發(fā)生并發(fā)癥。其中二級預(yù)防意義最重大。主藥預(yù)防措施是定時注射胰島素，以有效的預(yù)防危險因素的發(fā)生。

3.1 未發(fā)患者群預(yù)防

①高危人群：高危人群指血糖正常但易患糖尿病者，包括有糖尿病家族史、肥胖、血糖曾高，尿糖曾陽性或有巨大兒分娩史者，以及有代謝綜合癥，如高血壓、高血脂、高血尿酸、高血粘稠度、高胰島素血癥等癥狀者以及年齡大小45歲以上者。②血糖增高人群：指血糖升高但并沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，是不得糖尿病的最后關(guān)口。

對于以上人群，應(yīng)加強預(yù)防，以避免其發(fā)展成糖尿病。首先，增加其對對糖尿病病因、癥狀、并發(fā)癥、預(yù)防和治療方法的了解。其次，避免熱量攝取過多，避免肥甘厚味，多吃粗糧和青菜，少喝酒，不吸煙。第三，加強體育鍛煉，避免超重或肥胖。最后，保持平常心態(tài)，避免心理應(yīng)激。并定期檢查血糖、血壓、血脂變化，必要時服用藥物治療。

3.2 已發(fā)患者群的預(yù)防

3.2.1 提高糖尿病患者的自我保健意識

糖尿病是以持續(xù)血糖升高為主要特征的代謝性疾病，而研究表明，長期維持糖尿病患者血糖處在正常或接近正常水平可以有效避免產(chǎn)生各種大血管及微血管并發(fā)癥。組織糖尿病患者學(xué)習(xí)糖尿病的發(fā)病因素、預(yù)防措施、注意事項等，并運用有效的心理疏導(dǎo)，消除糖尿病患者的不良情緒，通過耐心講解，改變患者對糖尿病的悲觀認(rèn)識，充分發(fā)揮患者的主觀能動性，樹立其戰(zhàn)勝糖尿病這種終身性疾病的信心。

3.2.2 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

糖尿病的病因的很大一方面，是來源于患者平時沒有注意生活和飲食的規(guī)律，或者長時間處于高強度和超負(fù)荷的工作狀態(tài)。因而，要求患者平時要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。①吃飯的時候細(xì)嚼慢咽，這樣可以防止血糖在短時間內(nèi)快速上升，對保護(hù)胰腺功能有幫助。②盡量少服用抗生素類的藥物，注意個人衛(wèi)生，因為病毒感染和過量抗生素都會誘發(fā)糖尿病。③不要暴飲暴食，長期攝入高糖分#高蛋白的食物，也是誘發(fā)糖尿病的一個重要因素。④平時多運動，鍛煉身體，多吃果蔬等高纖維食物或服用含維生素’族和維生素。⑤生活有規(guī)律，不熬夜或者少熬夜"良好的生活習(xí)慣是健康的根本"預(yù)防糖尿病#需要長期良好的生活習(xí)慣，堅持健康的生活理念，保持健康的生活習(xí)慣，這就是預(yù)防糖尿病的最好方法。

4 糖尿病的治療

4.1 飲食治療

對于糖尿病患者，飲食控制尤為重要，飲食療法是各型糖尿病的治療基礎(chǔ)，是糖尿病最根本的治療方法之一，只有合理控制飲食，并在此基礎(chǔ)上，使用口服降糖藥或注射胰島素等其他療法才能真正發(fā)揮作用。飲食治療的目的是：①降低餐后引起的高血糖：合理飲食可以有效控制進(jìn)餐后引起的高血糖，以使血糖得以的效地控制；②防止或糾正肥胖：研究表明，肥胖可以增加胰島素負(fù)擔(dān)，加重病情。因而，對于肥胖者，可以減少能量攝入，以提高人體對胰島素的敏感性；對于消瘦者則可適當(dāng)增加體重，以增強對機(jī)體抵抗力。

飲食治療的內(nèi)容主要包括：①制定患者每日所需總熱量：依據(jù)患者的性別、年齡和身高計算出患者的理想體重，然后參照患者體重、工作性質(zhì)以及生活習(xí)慣，計算出患者每天所需的總熱量，從而合理控制總熱量。②糖類攝入量：進(jìn)餐應(yīng)以粗制米、面和雜糧為主，匆食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等含糖量高的食物，糖類應(yīng)占飲食總熱量的50%左右。③蛋白質(zhì)及脂肪的攝入量：蛋白質(zhì)在飲食總熱量中一般不超過15%，脂肪類一般不超過30%，其中飽和脂肪、多價不飽和脂肪和單價不飽和脂肪的比例應(yīng)為1∶1∶1。

4.2 運動治療

長期堅持運動，可增強體內(nèi)胰島素功能，緩解患者的癥狀，但運動量不易過大，可選擇一些簡單的運動方式，如散步、慢跑、練太極拳、做保健操等，以調(diào)節(jié)血糖、穩(wěn)定病情。另外，要保持心情舒暢，提高患者康復(fù)信心對血糖穩(wěn)定有著至關(guān)重要的作用。

4.3 藥物治療

目前，糖尿病還是一種不能根治的疾病，所以在飲食治療及運動治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)給予降糖藥物進(jìn)行治療。首先，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)，肝、腎、心臟等器官功能，其次，要考慮患者胰島素分泌不足和胰島素抵抗的嚴(yán)重程度，最后，還要關(guān)注患者血糖升高的特點以及患者的經(jīng)濟(jì)條件等情況，給予不同的降血糖藥物控制血糖水平。在臨床治療時，通常Ⅱ型糖尿病將磺脲類、雙胍類作為首選用藥，但對于肥胖、合并脂蛋白異常或高血壓的患者應(yīng)首選雙胍類，而體型適中、病程不長者首選磺脲類；如患者只是單純餐后血糖升高應(yīng)將 葡萄糖苷酶抑制劑作為首選用藥。如果單獨一種降糖藥物無法使血糖達(dá)標(biāo)，可聯(lián)合2種或多種藥物同時應(yīng)用。聯(lián)合多種降糖藥物且劑量較大、血糖仍不達(dá)標(biāo)者，或合并急性并發(fā)癥、較重的慢性并發(fā)癥者，以及Ⅰ型糖尿病患者需給予胰島素注射治療，但未經(jīng)醫(yī)師許可，不能隨意停止用藥或改變用藥劑量。同時，用藥后還應(yīng)注意觀察患者血糖情況，以避免低血糖的發(fā)生。如患者在外出時，突然有全身無力、出冷汗等癥狀出現(xiàn)時，應(yīng)立即吃點甜點心，以防止發(fā)生意外。

4.4 病情監(jiān)測

患者定期監(jiān)測血尿各項指標(biāo)，并進(jìn)行心電圖、眼底檢查，定期了解病情，指導(dǎo)治療。只要掌握好這五條原則，或者說駕馭好這“五匹馬”就能較好的控制糖尿病，避免急性或慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

5 結(jié) 果

經(jīng)治療后，120例糖尿病患者，顯效51例，有效61例，無效8例，總有效率為93.33%。

6 討 論

糖尿病是一種慢性疾病，一旦確診，就應(yīng)積極治療，防止并發(fā)癥。良好的生活和作息規(guī)律，健康的飲食習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪\動，是健康的基本保證，也是減少糖尿病發(fā)病率的途徑。隨著國內(nèi)人口老齡化狀況的加重，城市大氣和水源的污染等狀況，未來的糖尿病發(fā)病率會有所上升。因而，我們應(yīng)該更加重視糖尿病的預(yù)防及治療，在積極治療的同時，采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。

綜上所述，糖尿病患者如能堅持做到以上幾點，又能遵從醫(yī)師的指導(dǎo)，其病情完全可以得到有效地控制，并可延緩和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]王桂蘭.淺談糖尿病的治療[J].解放軍健康,2005,22(5):87.

[2]馬智聰.糖尿病的飲食治療[J].黑龍江史志,2010,15(23):58.

[3]高菲.淺談糖尿病的飲食和運動治療[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,12(13):65.

[4]葉宜德.援預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2006,2(33):199-205.

[5]鄧俊霞,鄧小群,鄭榮坤,等.重視2型糖尿病高危人群的一級預(yù)防[J].臨床薈萃,2007,2(3):89.

[6]馬力.特殊糖尿病的治療原則[J].中國臨床醫(yī)師,2009,5(13):93.