62例內科老年住院患者護理的臨床研究

劉桂梅

（河南省駐馬店市上蔡縣人民醫院內科，河南 駐馬店 463800）

隨著我國人口老齡化的加劇，老年患者越來越多。老年人大多都患有一種或多種不同程度的內科疾病，因此，對老年住院患者的內科護理日趨重要。通過護理，可以及早發現老年患者內科疾病的異常變化，有助于早期診斷和治療以及防止病情急劇進展惡化。精心的護理可以促進老年患者早日康復出院，提高疾病治療的水平。

1 臨床資料

1.1 一般資料

研究對象為在內科住院的62例老年患者，男性38例，女性24例。其中年齡在60～65歲13例，66～71歲18例，72～77歲24例，78歲以上7例。多數患者患有多種內科疾病，其中心血管疾病如高血壓、冠心病38例，呼吸系統疾病如老年慢性支氣管炎、肺心病等32例，腦血管疾病如腦梗死、腦溢血11例，糖尿病患者5例。

1.2 老年人心理及生理特點

老年人由于身體的自然衰老，逐漸不能從事勞動及工作，常常賦閑在家，自身的價值慢慢消失；因子女在外工作常無人陪伴，生活感到空虛，有種孤獨感及無價值感[1]。一些領導干部從官位上退下來，不能及時調整自己的角色，常伴有失落感。衰老是自然規律，不可抗拒，但是一些老年人心里往往不服老，內心固執，希望得到別人的重視[2]；同時也產生對衰老的焦慮、恐懼心理，時間久了甚至會產生抑郁，嚴重影響老年患者的生活質量。老年人由于大腦逐漸退化，情緒不穩定，喜怒無常甚至性格行為發生改變。老年患者的內科疾病往往病程長、遷延不愈、治療效果不明顯且以反復發作，致使他們身心備受摧殘，對治療悲觀消極、對生活失去信心甚至產生自殺的念頭。由于老年人全身各器官的生理機能逐漸衰退，對應激反應強易致后果嚴重。肝、腎功能減退，對藥物的代謝、排泄發生改變，常規劑量有可能使藥物對機體作用過強或者過弱。

2 護理措施

2.1 心理護理

要尊重患者，對患者的護理要和藹可親，消除老年患者的緊張。多和患者溝通交流，詳細了解其病情、思想狀況，仔細耐心回答患者提出的問題，是患者感到溫暖親切。老年患者因住院離家而感到陌生孤獨，因此要時刻關心患者，讓其感覺到在家里一樣，時常贊揚患者。老年患者住院多因疾病而情緒不穩定，護理人員要積極開導患者，告訴患者要遵守醫囑、堅持治療，激發其心里的積極因素，幫助患者樹立治愈疾病、恢復健康的信心。日常的護理中要密切觀察患者的心理變化，針對不同心理實施個體化心理護理，從而讓患者保持積極向上、健康的情緒。

2.2 常規臨床護理

內科老年患者由于患病時間久，長期臥床，一發生下肢深靜脈血栓形成及褥瘡，護理時要經常給患者翻身、換衣服，保持衛生清潔，鼓勵患者下床活動。患者長期應用抗生素易致口腔菌群失調，出現炎癥、感染，應該保持口腔清潔。患者往往體質虛弱，飲食方面以高營養清淡軟食為主。休息對于疾病的痊愈非常重要，因此，要營造一個清潔、舒適、安靜的睡眠環境，使患者保持充足的睡眠。

針對不同的疾病還需要特殊的護理。對于心血管疾病護理[3]準備好搶救用品、藥品及儀器如除顫儀、心電監護儀，對于心衰患者，洋地黃用量、途徑及中毒觀察等要熟練掌握。對于呼吸系統疾病如慢性肺心病取半坐位或者高枕臥位，有水腫的要限制水鹽攝入，缺氧者要給予持續低流量吸氧，痰量多者可引流或者霧化促進痰液排出以保持呼吸道通暢。對于有腦梗的患者，避免患者的精神受到刺激，飲食宜低脂、高蛋白及高纖維素為主，多吃蔬菜、水果防止便秘，生命體征穩定后進行功能訓練如翻身、走路、坐立等。對于糖尿病患者，日常的飲食控制十分重要，根據體重控制熱量的攝入，忌吃含糖高的食物；加強對注射胰島素患者的護理，存放、劑量及不良反應等要重視；生活要有規律，適當運動等。

3 用藥護理

對于內科老年患者，用藥是必不可少的，而且往往是長期用藥。老年人記憶力減退，常不能按時按量用藥；因其肝、腎功能減退，用藥不良反應多。因此，在護理時根據患者的病情及自身身體素質做到個體化用藥、正確用藥。囑咐患者用藥方法及劑量，用藥后要嚴密觀察，靜脈用藥風險大，出現不良反應立刻停用，及時報告，采取相應搶救措施[2]。

4 結 果

62例患者均對護理及治療效果給以滿意評價，均能按時出院。

5 討論分析

人口老齡化加劇使內科老年患者不斷增多，內科護理也日趨重要。合格的內科護理是提高臨床治療效果的一種有效措施，對于不同疾病還要有獨特的護理方法。護理人員不僅要具有高操的護理技術，更要重視心理護理的重要性。

本組62例患者通過以心理護理、常規臨床護理及用藥護理等內科綜合護理措施均得到了滿意的護理效果。因此，在臨床上應該積極探討護理的方法，提高護理質量，使患者獲得更大的利益。

[1]金毅.內科老年患者的心理特點及護理[J].醫學信息(下旬刊),2011,24(3):244.

[2]楊蘭.內科老年患者的護理[J].臨床醫藥實踐(下半月刊),2009,18(8):1987-1988.

[3]劉曉艷.心血管病護理中的幾個問題及對策[J].華北煤炭醫學院學報,2002,4(2):243.