注射用夫西地酸鈉靜脈滴注致小兒昏迷1例

付聯(lián)群，李秀英

(湖北省荊門市第二人民醫(yī)院藥劑科，湖北 荊門 448000)

患兒，女，9歲，因“雙下肢瘀點(diǎn)1月”于2010年10月11日入住我院。體格檢查示體溫36.5℃，脈搏94次/min，呼吸24次/min，血壓90/60 mm Hg，臨床診斷為過(guò)敏性紫癜，對(duì)青霉素類藥物過(guò)敏。入院當(dāng)天下午予5%葡萄糖注射液200 mL加注射用夫西地酸鈉(成都天臺(tái)山制藥有限公司，批號(hào)為100710)0.125 g靜脈滴注，10 min后出現(xiàn)頭痛、心慌、全身乏力、吐詞不清，繼而出現(xiàn)抽搐、昏迷。根據(jù)患兒上述臨床表現(xiàn)，考慮為藥品不良反應(yīng)所致，立即停用注射用夫西地酸鈉并改用其他抗生素，行吸氧、脫水、補(bǔ)充電解質(zhì)、維持酸堿平衡等治療。30 min后患兒神志逐漸清醒，上述癥狀、體征逐漸減輕。

討論:注射用夫西地酸鈉屬于新型抗生素，對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌有強(qiáng)大的抗菌作用，葡萄球菌包括對(duì)青霉素、甲氧西林和其他抗菌藥物耐藥的菌株，均高度敏感。夫西地酸鈉毒性極低，與臨床常用的其他抗菌藥物之間無(wú)交叉過(guò)敏，可用于治療對(duì)其他抗菌藥物禁忌的患者，如對(duì)青霉素或其他抗菌藥物過(guò)敏者。該患兒在改用其他抗生素后未再出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn)，因此可排除過(guò)敏體質(zhì)引起的不良反應(yīng)。因?yàn)榉蛭鞯厮嵋着c鈣離子反應(yīng)生成沉淀，所以注射用夫西地酸鈉藥品說(shuō)明書標(biāo)示“不得與含鈣溶液混合”，此例藥品不良反應(yīng)是否與低血鈣有關(guān)，尚有待于進(jìn)一步觀察。建議臨床將夫西地酸作為一線用藥時(shí)要謹(jǐn)慎并進(jìn)行嚴(yán)密觀察，特別是對(duì)于兒童患者。