注射用夫西地酸鈉靜脈滴注致小兒昏迷1例

付聯群，李秀英

(湖北省荊門市第二人民醫院藥劑科，湖北 荊門 448000)

患兒，女，9歲，因“雙下肢瘀點1月”于2010年10月11日入住我院。體格檢查示體溫36.5℃，脈搏94次/min，呼吸24次/min，血壓90/60 mm Hg，臨床診斷為過敏性紫癜，對青霉素類藥物過敏。入院當天下午予5%葡萄糖注射液200 mL加注射用夫西地酸鈉(成都天臺山制藥有限公司，批號為100710)0.125 g靜脈滴注，10 min后出現頭痛、心慌、全身乏力、吐詞不清，繼而出現抽搐、昏迷。根據患兒上述臨床表現，考慮為藥品不良反應所致，立即停用注射用夫西地酸鈉并改用其他抗生素，行吸氧、脫水、補充電解質、維持酸堿平衡等治療。30 min后患兒神志逐漸清醒，上述癥狀、體征逐漸減輕。

討論:注射用夫西地酸鈉屬于新型抗生素，對大多數革蘭陽性細菌有強大的抗菌作用，葡萄球菌包括對青霉素、甲氧西林和其他抗菌藥物耐藥的菌株，均高度敏感。夫西地酸鈉毒性極低，與臨床常用的其他抗菌藥物之間無交叉過敏，可用于治療對其他抗菌藥物禁忌的患者，如對青霉素或其他抗菌藥物過敏者。該患兒在改用其他抗生素后未再出現以上臨床表現，因此可排除過敏體質引起的不良反應。因為夫西地酸易與鈣離子反應生成沉淀，所以注射用夫西地酸鈉藥品說明書標示“不得與含鈣溶液混合”，此例藥品不良反應是否與低血鈣有關，尚有待于進一步觀察。建議臨床將夫西地酸作為一線用藥時要謹慎并進行嚴密觀察，特別是對于兒童患者。