頸項(xiàng)強(qiáng)直疼痛治驗(yàn)一則

蔣傳義

(江蘇省豐縣趙莊鎮(zhèn)趙莊集北頭，221723)

患者，女，38歲。因患頸項(xiàng)強(qiáng)直疼痛，于2004年7月3日下午4時(shí)許，雙手托腮求醫(yī)。癥見：患者頸項(xiàng)絲毫不敢轉(zhuǎn)動(dòng)、伏仰，起坐蹲站、瞻視問答均需小心翼翼。其頸項(xiàng)之強(qiáng)直實(shí)若木雕石塑。其夫代訴：近幾年來，每年?；即思踩宕危恢巫杂?。今晨起即感頸項(xiàng)不舒，勉強(qiáng)能為晨炊。不適之感越來越重，農(nóng)活家務(wù)全不能做，以至于平坦之路慢行，稍有坎坷即不敢前，否則痛哭失聲。

辨證：風(fēng)寒入襲，經(jīng)絡(luò)瘀阻。

治則：祛風(fēng)散結(jié)，舒筋活絡(luò)。

取穴：風(fēng)府、風(fēng)池(雙側(cè))、后溪(雙側(cè))、束骨(雙側(cè))，四穴均用瀉法，且充分加大刺激強(qiáng)度。風(fēng)府、風(fēng)池留針5min，行針3～5次；后溪、束骨留針10min，行針5～6次。風(fēng)府、風(fēng)池起針后，即令患者將其頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)、俯仰，且逐步加大擺動(dòng)幅度，完全起針后，頸項(xiàng)運(yùn)動(dòng)自如，其患頓愈。

愚按：此患頸項(xiàng)強(qiáng)直疼痛由落枕引發(fā)，為一種極為常見又多發(fā)之病。其因眠睡時(shí)頸項(xiàng)姿勢欠當(dāng)，或?yàn)槠鹁硬簧髋几酗L(fēng)寒而突然發(fā)病。輕淺者稍經(jīng)治療或不經(jīng)治療便可在較短時(shí)間自行痊愈。如屬其患較重者，得不到正確治療(如強(qiáng)行牽拉等)，或延誤較長時(shí)日，除給患者帶來長時(shí)間痛楚之外，進(jìn)而轉(zhuǎn)屬較為棘手難醫(yī)之頸椎綜合征者亦不乏人在。本案頸項(xiàng)強(qiáng)直疼痛程度之嚴(yán)重實(shí)屬罕見。故宗《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·項(xiàng)痛》“項(xiàng)痛不可俯仰刺足太陽，不可顧刺手太陽”之訓(xùn)，又手足太陽主一身之表，各種風(fēng)寒外邪入襲，其頸項(xiàng)(督脈、太陽之經(jīng)循行)亦首當(dāng)其沖?！秱摗诽柌〖从小邦^項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”之記載。督脈為陽脈之督綱，總督一身之陽而衛(wèi)外。衛(wèi)陽不固，以致外邪乘虛而入，正如《內(nèi)經(jīng)》所言：“邪之所湊，其氣必虛”。少陽為樞，通達(dá)表里。少陽膽經(jīng)之風(fēng)池穴又主頭痛項(xiàng)強(qiáng)。鑒于患者新感風(fēng)寒實(shí)邪，且經(jīng)絡(luò)瘀阻漸趨加重，遵“邪氣盛則實(shí)”、“實(shí)則瀉之”之準(zhǔn)則，病灶又為督脈、手足太陽、少陽經(jīng)之所過。經(jīng)脈所過，主治所及。故直取風(fēng)府、風(fēng)池、后溪、束骨之治病要穴，急瀉其邪，以求速愈。

風(fēng)府為督脈要穴，陽維脈之所會(huì)，位處病灶，主頸項(xiàng)疾病。《通玄指要賦》有“風(fēng)傷項(xiàng)急始求于風(fēng)府”之定論。風(fēng)池穴為祛風(fēng)散結(jié)要穴。風(fēng)府、風(fēng)池二穴，以“風(fēng)”字冠名者，實(shí)與風(fēng)寒于此處出入密切相關(guān)。余嘗謂高寒之域，感冒風(fēng)寒者少見，皆因皮領(lǐng)、裘帽將其二穴遮護(hù)嚴(yán)實(shí)，外邪無由而入；而理發(fā)、沐浴、寬衣脫帽，風(fēng)寒入襲者恒多，此盡為斯穴膚腠疏豁，外邪易入之故。后溪，小腸經(jīng)輸穴，又為奇經(jīng)八脈交會(huì)穴之一，通督脈，療效遠(yuǎn)達(dá)頸項(xiàng)。束骨，膀胱經(jīng)輸木穴，井滎輸經(jīng)合五輸穴中，輸主體重節(jié)痛，頸椎又為人之重要關(guān)節(jié)。膀胱經(jīng)循行又緊夾頸椎，刺瀉此穴，取效不難。

案中瀉法強(qiáng)刺激者，迎而奪之，緊提慢插，搖大其穴，快利其路，出針時(shí)不按或稍按其穴，均有利經(jīng)絡(luò)瘀積之盛實(shí)諸邪奔涌外瀉。風(fēng)府、風(fēng)池、后溪、束骨，遠(yuǎn)取近取有機(jī)配合，相輔相成。猶四員剽悍驍勇之將，同心協(xié)力，攻堅(jiān)克難，俯仰轉(zhuǎn)動(dòng)、僵硬強(qiáng)直皆療，且能一戰(zhàn)告捷。此正如《靈樞》所言：“刺之要，氣至而有效。效之信，若風(fēng)之吹云?！惫嗜绱祟i項(xiàng)強(qiáng)直疼痛，僅此四穴，短短15min即可邪退正安，霍然痊愈。