醫(yī)院藥房管理模式研究

甘勝群

江蘇省南京市江寧區(qū)湖熟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南京 210000

藥房是醫(yī)院的重要組成部分，也是對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)藥品，保證用藥安全和用藥質(zhì)量的重要部門，在醫(yī)院總體質(zhì)量提高和發(fā)展中占有舉足輕重的地位。藥房管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的管理過程[1]，從藥品購進(jìn)到驗(yàn)收，再到儲(chǔ)存、應(yīng)用，每一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都會(huì)直接影響到藥品的療效和患者的生命。作為藥劑師，要不斷認(rèn)識(shí)藥物在臨床上的作用，認(rèn)識(shí)藥品差錯(cuò)的危害性，樹立高度的責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)，提高對(duì)藥物服務(wù)、使用、監(jiān)督水平。加強(qiáng)藥房管理，從而確保臨床合理用藥，使患者得到最佳的藥學(xué)服務(wù)，提高疾病的康復(fù)率。

1 藥房在醫(yī)院中的作用與地位

藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)、指導(dǎo)為一體的綜合性科室[2]。藥房管理水平的高低直接影響著醫(yī)院的健康發(fā)展，影響著患者的臨床治療過程和治愈率。一個(gè)有著完善工作制度，嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，科學(xué)監(jiān)督體制，完整進(jìn)購記錄，合格驗(yàn)收、儲(chǔ)存記錄，有效藥品質(zhì)量監(jiān)督和合理調(diào)配管理的部門，在為患者提供科學(xué)、合理、安全的用藥知識(shí)同時(shí)，也為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。藥房與臨床醫(yī)生診治活動(dòng)密不可分，一個(gè)好的藥劑師需要有豐富的臨床藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)科學(xué)、合理的藥物應(yīng)用，這能為患者疾病的康復(fù)起到事半功倍的效果，是保證醫(yī)院發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)后盾，對(duì)醫(yī)院來講，如果內(nèi)科、外科、檢驗(yàn)科、功能性科室是醫(yī)院的四肢，而藥房就是醫(yī)院的心臟，指導(dǎo)、監(jiān)督著各科室的正常活動(dòng)，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院全面、完整發(fā)展有著十分重要的意義。

2 當(dāng)前藥房的管理模式

2.1 藥品管理

藥品是治療疾病的重要保證，安全、有效的藥品可顯著提高患者治愈率，而錯(cuò)誤、失效的藥品則會(huì)增加不良反應(yīng)，使患者發(fā)生不良反應(yīng)。因此，藥品管理是藥房管理的重要方面。①質(zhì)量管理。藥品質(zhì)量是確保藥物合格與否的重要方面[3]。藥師從藥品進(jìn)購開始就應(yīng)按照藥品出庫單對(duì)藥品的種類、數(shù)量、規(guī)格、生產(chǎn)日期、批號(hào)、金額進(jìn)行清點(diǎn)確認(rèn)，無誤后在“調(diào)撥單”上簽字并記入藥品登記本，保證藥品的質(zhì)量。②數(shù)量管理。要認(rèn)真核對(duì)藥品進(jìn)入和發(fā)出數(shù)量，每月對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，以了解當(dāng)月藥品進(jìn)購、銷售情況，反映藥房庫存的藥品數(shù)量和金額。③有效期管理。每個(gè)藥品都有一定的有效期，妥善的藥品管理是保證藥品質(zhì)量的重要前提，藥房人員每月需對(duì)所有藥品逐一進(jìn)行檢查，保證每一個(gè)藥品有效期都在6個(gè)月以上，對(duì)有效期在3個(gè)月內(nèi)的藥品進(jìn)行標(biāo)識(shí)，并與其相關(guān)科室進(jìn)行協(xié)調(diào)，對(duì)藥品進(jìn)行合理使用，提高藥物的使用率；并根據(jù)藥品使用情況填寫近期藥品明細(xì)表及處理意見，將不必要或量大滯銷的藥品退回藥庫，減少藥品報(bào)廢數(shù)量。并注意對(duì)藥品變色、發(fā)霉、崩解等現(xiàn)象的檢查，減少醫(yī)院不必要的損失。

2.2 藥房人員管理

隨著藥房在醫(yī)院中地位的不斷提升，藥劑師的工作也從原來單純被動(dòng)的藥品供應(yīng)、調(diào)劑到目前對(duì)藥品的管理、供應(yīng)、調(diào)劑、指導(dǎo)、檢驗(yàn)等規(guī)范化、科學(xué)化、合理化管理轉(zhuǎn)變。要合理使用、配備藥房人員，使其認(rèn)識(shí)到工作的重要性、樹立嚴(yán)謹(jǐn)、高度的責(zé)任心和工作態(tài)度，根據(jù)藥品的種類進(jìn)行合理擺放并牢記擺放位置，對(duì)藥品的藥理作用、藥效、規(guī)格、使用方法進(jìn)行了解，以便在發(fā)藥過程中為患者提供解釋和指導(dǎo)合理、安全用藥知識(shí)，減少藥源差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3 藥房管理中存在的漏洞

3.1 藥房環(huán)境

由于社區(qū)醫(yī)院的地方有限，藥房面積狹小，大量的藥品隨意堆放，而且有些藥品放在倉庫中，無避光、降溫、除濕設(shè)備，無法按照藥品的儲(chǔ)存條件來保管藥品，特別是到伏天時(shí)，會(huì)使藥品發(fā)生發(fā)霉、受潮等嚴(yán)重質(zhì)量問題，導(dǎo)致藥品失效。

3.2 藥品管理

藥品不分類擺放，如內(nèi)服藥與外服藥擺在一起，中成藥與西藥擺在一起，精神藥品、麻醉藥品、毒性藥品不按規(guī)定位置擺放等[4]，而且對(duì)藥品的進(jìn)購、有效期沒有進(jìn)行檢查，導(dǎo)致將過期藥品和過質(zhì)藥品發(fā)放到患者手中，引發(fā)患者不適，造成藥源差錯(cuò)事故。

3.3 藥劑人員

藥劑師配置不足，人員素質(zhì)差，缺乏藥學(xué)知識(shí)，只會(huì)遵照處方進(jìn)行調(diào)配藥品，而對(duì)藥物的相互作用了解甚少，對(duì)患者的詢問常常詞不達(dá)意，不能滿足患者的要求，使患者在朦朧的狀態(tài)下自行服藥，藥量過少導(dǎo)致疾病遷延不愈和耐藥性產(chǎn)生，藥量過多導(dǎo)致不良反應(yīng)，藥房工作常常處于被動(dòng)狀態(tài)。

4 對(duì)策與建議

4.1 提高藥房人員職業(yè)道德，明確藥師責(zé)任

加強(qiáng)藥師的的職業(yè)道德，樹立良好的責(zé)任心和道德感，認(rèn)識(shí)到藥物的審核、調(diào)劑、發(fā)放對(duì)患者治療所起的重要作用，明確自己的職責(zé)，做到在為患者提供準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品同時(shí)，保證藥物科學(xué)、合理、安全的使用，使藥物發(fā)揮最大的功效，產(chǎn)生最小的不良反應(yīng)，并認(rèn)識(shí)到工作的重要性，將自己從藥品供應(yīng)管理模式上轉(zhuǎn)變到以患者為中心，安全、高效、經(jīng)濟(jì)用藥管理模式[5]，為不斷提高自我道德和發(fā)展提供必要的前提條件。

4.2 完善藥房制度，提高業(yè)務(wù)知識(shí)

完善藥房各項(xiàng)規(guī)章制度并要求藥房人員遵守和執(zhí)行，定期對(duì)人員進(jìn)行職業(yè)教育培訓(xùn)，提高和更新業(yè)務(wù)知識(shí)水平，加強(qiáng)醫(yī)藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，特別是一些新藥，要對(duì)其藥理作用、藥物代謝、用量、方法、禁忌癥、不良反應(yīng)等進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握更多的藥物信息、藥物質(zhì)量和安全性優(yōu)劣評(píng)價(jià)、用藥方法和儲(chǔ)存條件以及相關(guān)的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)[6]，在用制度不斷規(guī)范自己行為的同時(shí)確保患者用藥安全、合理，提高藥師藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

4.3 嚴(yán)格把握處方用藥質(zhì)量，做好監(jiān)督和指導(dǎo)作用

定期檢查藥品的質(zhì)量和效期，主動(dòng)了解臨床用藥動(dòng)態(tài)，根據(jù)效期合理進(jìn)行藥品的擺放和發(fā)放，確保臨床用藥質(zhì)量，減少藥物過期帶來的損失，而且對(duì)需要冷藏、冷凍的藥品要按照要求具體擺放，將藥品按種類、類別合理擺放。藥師應(yīng)不斷加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高對(duì)藥品監(jiān)督和指導(dǎo)作用，嚴(yán)格把握處方用藥質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)對(duì)處方審核、點(diǎn)評(píng)能力，檢查處方填寫是否完整、規(guī)范，藥物的名稱、劑型、劑量、用法、相互作用和配伍禁忌、臨床診斷等是否合理，對(duì)不合理處方應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行修改，然后在進(jìn)行調(diào)配，發(fā)藥，安全無誤地將藥品發(fā)放到患者手中，并對(duì)患者講明正確的服藥方法、劑量，提高患者的依從性。

[1]劉明潔.加強(qiáng)醫(yī)院藥房工作的管理[J]，基層醫(yī)學(xué)論壇，2011（28）：3.

[2]吳美鮮，白鳳鳴，何勇.淺談加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生，2011(9):53-54.

[3]趙玉鳳.淺談加強(qiáng)社區(qū)藥房管理 杜絕藥品差錯(cuò)的發(fā)生[J].健康必讀，2010(10下旬刊):268.

[4]何曉蘭.淺談加強(qiáng)醫(yī)院藥房管理及提高服務(wù)質(zhì)量[J].西藏醫(yī)藥雜志，2011（1）：63-64.

[5]楊占江.加強(qiáng)門診藥房管理工作的實(shí)踐及體會(huì)[J].首都醫(yī)藥，2011（20）：38.

[6]武金華.淺談如何加強(qiáng)醫(yī)院藥房的管理[J].金山，2011（6下半月）：270.