八珍湯治療氣虛血瘀型冠心病的研究進展

李冬明

東遼縣衛生職業技術學校，吉林東遼 136600

八珍湯最早見于《正體類要》，是由兩種方劑四君子湯和四物湯整合而成，具有良好的益氣補虛、養血活血的作用。冠心病在中醫上屬于“胸痹”的范疇，臨床上多為虛實夾雜，多與患者年老體衰有關，病初為胸陽失運，久病則可傷及氣陰，導致陰陽兩傷的情況，治療的原則為補心陽、養心陰、化血瘀、健脾運為主。因此八珍湯對于氣虛血瘀型冠心病具有很好的治療效果，為了更好的了解八珍湯治療氣虛血瘀型冠心病的方法和療效，綜合分析多名學者關于八珍湯治療氣虛血瘀型冠心病的臨床研究，作一綜述。現報道如下。

1 冠心病的發病機理

冠心病主要是由于患者的冠狀動脈發生明顯的狹窄或嚴重的痙攣，從而導致心肌發生缺血起病?；颊叩牟±碇饕醒毫髯儗W發生明顯的改變，患者的血液處于高聚和高凝的狀態，患者的血小板的黏附能力明顯增強，患者的脂質代謝發生嚴重的紊亂。氣虛血瘀型冠心病以患者心氣虛弱常見，氣虛會造成血瘀絡阻，脈絡不通則發生疼痛。八珍湯具有很強的益氣活血作用，同時具有增加患者的心肌收縮力作用、對患者的血小板聚集起到抑制作用、可以降低患者的血液黏稠度、具有很強的抗血栓作用、還具有很強的抗凝血作用等，同時，還可以起到擴張患者血管、改善患者的微循環血量、增加患者的冠狀動脈血液灌注量、明顯降低患者的心肌耗氧量、明顯增加患者的心輸出量等[1]。

2 八珍湯的作用

2.1 中醫理論

八珍湯，具有活血通絡、補益心氣的作用，從而可以恢復患者的心血的運行。八珍湯中的黨參、茯苓以及甘草具有良好的補益心氣、脾氣的作用；麥門冬具有良好的清心、養心以及益心陰的作用；生地黃和當歸具有良好的補血作用；赤芍具有良好的涼血和活血的作用；白芍具有良好的養血柔肝、斂陰止痛的作用；丹參具有良好的活血化瘀以及鎮靜安神的作用；川芎具有良好的活血行氣的作用；枳殼具有良好的疏氣通絡的作用。四君子加減具有良好的補益脾氣的作用、四物湯加減具有良好的養血活血，兩方合用，共奏氣血雙補之功[2]。

2.2 現代藥理研究

2.2.1 對全血粘度、血小板的影響 潘毓寧[3]等分別使用10 g/kg和20 g/kg的八珍湯飼養月齡為18個月的大白鼠，作為實驗Ⅰ、Ⅱ組。同時分別使用等量的百年樂原液和蒸餾水飼養大鼠，作為陽性對照組和空白對照組。所有大鼠均飼養40 d。實驗結果表明，以及百年樂飼養的大鼠的全血、血漿黏度以及纖維蛋白原含量均明顯的降低，同時還對大鼠的血小板聚集具有明顯抑制作用，20 g/kg的八珍湯還具有十分明顯的促進血小板解聚作用。

2.2.2 對超氧陰離子的影響 吳國忠[4]等通過測定體外八珍湯對超氧陰離子的清除能力，測定小鼠血液中的過氧化脂質(LPO)含量、紅細胞超氧化物歧化酶(SOD)的活性以及果蠅壽命實驗等，探討八珍湯加減治療的藥理作用。實驗結果顯示，八珍湯加減在體外具有十分明顯的超氧陰離子抑制作用，對小鼠血液的LPO生成具有不同程度的抑制作用，可以明顯的增加紅細胞SOD的活性，可以有效的延長果蠅半數死亡期以及增加果蠅的平均壽命，各項指標均明顯優于對照組。

2.2.3 對心肌再灌注的影響 八珍湯主要是由四君子湯以及四物湯組成，譚志鑫[5]通過實驗研究發現，四君子湯對大鼠心臟的氧化損傷具有良好的保護作用，主要的表現是在缺血-再灌注時，可以有效的導致丙二醛(MDA)含量減少，增加SOD的活性。同時，經過四君子湯干預的大鼠，缺血10 min時發生室性早搏機率明顯降低；灌注10～20 min時，發生室性心動過速及心室顫動與撲動的機率也明顯降低。說明四君子湯對心肌的缺血-再灌注損傷具有良好的防治作用。

許多臨床研究顯示，人參以及其中的主要成份人參皂苷具有良好的強心作用、良好的抗心肌缺血作用、良好的擴血管作用，同時還對血小板聚集具有良好的抑制作用、良好的降血脂作用以及良好的抗動脈硬化作用，同時還可以有效的增強患者的免疫力。白術具有良好的增強免疫力作用、良好的抗凝血作用以及良好的降血糖作用。茯苓可以有效的增加患者的心肌供血量，同時還具有良好的鎮靜、免疫以及降血糖的作用。當歸以及其水溶性成分具有良好的增強心肌供血的作用，良好的擴血管作用，良好的抗血小板聚集作用，良好的抗血栓形成作用以及良好的降血脂作用。當歸可以有效的增強患者的免疫力。熟地黃具有良好的抑制血栓形成作用，可以有效的增強患者免疫力。白芍中的芍藥苷具有良好的擴血管作用，對血小板聚集具有良好的抑制作用，還具有抗炎以及調節免疫功能的作用。川芎以及其中有主要成分川芎嗪和阿魏酸具有良好的擴張血管作用，可以明顯的增加冠狀動脈的供血以及心肌的供血，并且可以有效的降低心肌的氧耗，增加患者心肌的供氧，調節患者心肌的供、耗氧平衡。

3 八珍湯治療氣虛血瘀型冠心病的臨床研究

王新有[6]使用中西醫結合方法對24例冠心病患者進行治療，在西醫治療的基礎上給予八珍湯加減治療，結果顯示，治療組患者的總有效率達到93.33%，明顯高于對照組患者(P＜0.05)。

董鵬舉[7]使用八珍湯加減治療冠心病心絞痛患者40例，治療組和對照組患者均給予冠心病心絞痛的常規治療，包括：阿司匹林、硝酸酯類β受體阻滯劑、低分子肝素以及調脂藥物治療，患者心絞痛發作時給予硝酸甘油舌下含服治療。治療組在此基礎上給予八珍湯加減治療，1劑/d，水煎至300 mL，分早晚2次服用。兩組患者的療程均為4周，比較兩組患者的臨床療效以及心電圖療效，治療組患者均明顯優于對照組患者(P<0.05)。因此在西藥治療的基礎上給予八珍湯加黃芪、三七治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的臨床效果明顯優于西醫單獨治療。

劉德芬[8]使用八珍湯治療胸痹伴心悸患者80例，陰虛火旺型的患者，加用麥門冬、玄參、黃連、酸棗仁治療，以達到滋陰清火、安神、調理氣血目的；血虛型的患者，以補血益氣，加用阿膠、黃芪治療，以達到調理氣血的目的；心陽不振型患者，加用桂枝、肉桂、三七、紅花、丹參治療，以達通絡化瘀，調理氣血的目的。1劑/d，水煎至150 mL，分早晚2次服用。療程1個月，總有效率達到96%。

4 討論

目前，經過研究發現，八珍湯治療氣虛血瘀型患者具有十分良好的效果，可以有效的起到抗血小板聚集的作用、改善患者的血流情況、改善患者的血管內皮功能、具有明顯的抗動脈硬化作用，減輕患者心肌發生缺血-再灌注時的心肌損傷。因此，八珍湯在治療心血管疾病上具有良好的應用前景，值得進一步的研究和應用。

[1]張超，南莉莉，孫志，等.八珍湯物質基礎及其藥理學研究進展[J].上海醫藥，2008，29(6)：273-274.

[2]杜俊蓉，白波，余彥，等.當歸揮發油研究新進展[J].中國中藥雜志，2005，30(18)：1400-1405.

[3]潘毓寧，潘洪平，吳隱雄，等.八珍湯對老齡大鼠血液流變學改善作用的研究[J].廣西醫學，2007，19(4)：581.

[4]吳國忠，楊其絳.加味八珍湯抗氧化及對黑腹果蠅壽命影響的實驗研究[J].實用老年醫學，1997，11(2)：32.

[5]譚志鑫.四君子湯對大鼠在體心肌缺血-再灌注性心律失常及抗氧化酶的影響[J].時珍國醫國藥，2010，2l(1)：232-233.

[6]王新有.中西醫結合治療冠心病臨床研究[J].西北民族大學學報（自然科學版），2009，30(2)：91-95.

[7]董鵬舉.加味八珍湯治療冠心病心絞痛40例療效觀察[J].中國中醫急癥，2008，17(8)：1043-1044.

[8]劉德芬.加味八珍湯治療心悸80例[J].遼寧中醫學院學報，2001（2）：111.