芻議在基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)開展生殖道感染防治的意義

王全德

四川省廣元市旺蒼縣計(jì)劃生育服務(wù)站，四川廣元 628200

生殖道感染(RTI)防治是近年來全國計(jì)生服務(wù)系統(tǒng)推廣的重點(diǎn)工程。現(xiàn)就該縣計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)開展RTI防治的情況報(bào)告如下。

1 RTI防治在基層計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作中的重要性

RTI是損害廣大群眾尤其是育齡群眾健康的一類常見病，如淋病、梅毒、尖銳濕疣、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、非特異性陰道炎等。故患RTI疾病影響廣大育齡群眾的如下需求：

1.1 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的需求

計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)包括放、取宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)，負(fù)壓吸宮術(shù)等項(xiàng)目。《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》中明確規(guī)定：生殖器官炎癥,如陰道炎、急性或亞急性宮頸炎、急慢性盆腔炎、性傳播疾病等，未經(jīng)治療及未治愈者，屬放置IUD、負(fù)壓吸宮術(shù)、鉗刮術(shù)的禁忌證。同時(shí)規(guī)定放置或取出IUD必須要做陰道分泌物檢查。有研究提示，下生殖道感染與放置IUD引起出血密切相關(guān)[1]。而放置IUD是該縣城鄉(xiāng)婦女使用人數(shù)較多的一種避孕方法，約占2011年全縣育齡婦女96 812人的18.2%。所以計(jì)劃生育手術(shù)術(shù)前的RTI檢查，本身就是實(shí)施計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的必須步驟之一。

1.2 優(yōu)生優(yōu)育工作的需求

計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育工作的重點(diǎn)和結(jié)果是要提高出生人口素質(zhì)。RTI造成的宮內(nèi)感染，能影響胎兒的生長發(fā)育，導(dǎo)致新生兒出生缺陷發(fā)病的可能性增加，也可引起早產(chǎn)及嬰兒先天性感染，降低出生嬰兒的優(yōu)生優(yōu)育率。有研究證實(shí)，淋病垂直傳播會(huì)引起新生兒眼炎導(dǎo)致失明，新生兒皰疹性腦炎會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等[2]。因此開展RTI防治工作，可滿足廣大育齡群眾對(duì)優(yōu)生優(yōu)育工作的需求。

1.3 不孕不育疾病防治的需求

2006—2011年，因不孕不育疾病前來該縣計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)就診患者85人，其中：女性68人，男性17人。發(fā)現(xiàn)：女性RTI常引起盆腔炎，造成內(nèi)生殖器官器質(zhì)性病變，改變白帶理化性質(zhì)，月經(jīng)周期變化，影響精卵運(yùn)輸，可繼發(fā)不孕。男性RTI常引起急慢性睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等，可影響精子的生成、精子活力和精子運(yùn)輸，導(dǎo)致男性生育能力降低，甚者可因睪丸炎癥引起睪丸萎縮，造成無精癥，以致不育。加強(qiáng)RTI的防治工作，在疾病各個(gè)時(shí)期及時(shí)診治就能有效減少由此類感染引起的不孕不育。

2 基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)開展RTI防治的優(yōu)勢

基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)較其他機(jī)構(gòu)開展RTI防治有以下幾個(gè)方面優(yōu)勢:

基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)開展RTI防治工作的隊(duì)伍優(yōu)勢。該縣從上世紀(jì)80年代就逐步健全了計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，尤其是“5.12”汶川大地震后，按照《農(nóng)村計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)了35個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、30個(gè)社區(qū)、352個(gè)行政村的計(jì)劃生育服務(wù)站、服務(wù)室，配備了一定數(shù)量的技術(shù)服務(wù)人員，裝備了相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備。

基層計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)開展RTI防治工作的技術(shù)資源優(yōu)勢。全縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員112人，其中取得計(jì)劃生育手術(shù)合格證112人，有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師50人，有醫(yī)學(xué)背景或接受過醫(yī)學(xué)培訓(xùn)112人，具有充足開展RTI防治的宣傳教育、初篩、診治的能力。

計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)的服務(wù)人群也是RTI的易感對(duì)象。有研究發(fā)現(xiàn),在各級(jí)別的計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的婦女中,有較高的RTI病史報(bào)告率和檢出率[3]。這與該縣2006—2011年RTI普查情況相似，如：2011年全縣計(jì)劃生育服務(wù)育齡群眾96 812人,普查24 516人，檢查出患陰道炎2 135人，急慢性宮頸炎1 657人，急慢性盆腔炎866人，支原體引起的睪丸炎、附睪炎18人，性傳播疾病45人，檢出患RTI率19.3%。

基層計(jì)劃生育工作與RTI防治工作是有機(jī)結(jié)合的。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員有機(jī)結(jié)合“三查”等工作，向育齡群眾提供RTI防治服務(wù)。全縣2011年免費(fèi)發(fā)放宣傳RTI資料10萬余份，對(duì)來站咨詢避孕節(jié)育的40 894名育齡群眾進(jìn)行一對(duì)一的RTI防治宣教，提高了育齡群眾RTI的知識(shí)水平;在查環(huán)查孕時(shí)一并對(duì)38 457人進(jìn)行RTI普查，診治1 600例RTI患者；對(duì)7 524例避孕節(jié)育手術(shù)受術(shù)者開展術(shù)前RTI篩查，手術(shù)過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免了RTI。

基層計(jì)劃生育服務(wù)是最有可行性的公共服務(wù)。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)如“三查”、放、取宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)，負(fù)壓吸宮術(shù)等項(xiàng)目都是免費(fèi)對(duì)育齡群眾提供。而且新的免費(fèi)項(xiàng)目逐漸增加，2011年全縣免費(fèi)向851對(duì)育齡群眾提供“孕前夫婦優(yōu)生檢查”，RTI免費(fèi)普查38 457人，財(cái)政給予全額支持,隨著群眾的知曉，肯定會(huì)有更多的育齡群眾來接受這些服務(wù)。

因此，RTI防治對(duì)于育齡群眾來說經(jīng)濟(jì)上可負(fù)擔(dān)的，并且是方便的，對(duì)于基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)來說是可行的，有必要的。

[1]黃月英,張軍,姜躍珍.放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)引起出血的回顧性分析[J].中華臨床醫(yī)藥,2003,4(8):36-37.

[2]張紅杰.曾光 婦女生殖道感染及其危害[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2001,9(6):372-374.

[3]劉民,梁萬年,張孔來,等.基層計(jì)劃生育服務(wù)站就診婦女生殖道感染現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素的研究[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2000,9(4):201-206.