芻議在基層計劃生育服務機構開展生殖道感染防治的意義

王全德

四川省廣元市旺蒼縣計劃生育服務站，四川廣元 628200

生殖道感染(RTI)防治是近年來全國計生服務系統推廣的重點工程。現就該縣計劃生育服務機構開展RTI防治的情況報告如下。

1 RTI防治在基層計劃生育技術服務工作中的重要性

RTI是損害廣大群眾尤其是育齡群眾健康的一類常見病，如淋病、梅毒、尖銳濕疣、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、非特異性陰道炎等。故患RTI疾病影響廣大育齡群眾的如下需求：

1.1 計劃生育技術服務的需求

計劃生育技術服務包括放、取宮內節育器(IUD)，負壓吸宮術等項目。《常用計劃生育技術常規》中明確規定：生殖器官炎癥,如陰道炎、急性或亞急性宮頸炎、急慢性盆腔炎、性傳播疾病等，未經治療及未治愈者，屬放置IUD、負壓吸宮術、鉗刮術的禁忌證。同時規定放置或取出IUD必須要做陰道分泌物檢查。有研究提示，下生殖道感染與放置IUD引起出血密切相關[1]。而放置IUD是該縣城鄉婦女使用人數較多的一種避孕方法，約占2011年全縣育齡婦女96 812人的18.2%。所以計劃生育手術術前的RTI檢查，本身就是實施計劃生育技術服務的必須步驟之一。

1.2 優生優育工作的需求

計劃生育優生優育工作的重點和結果是要提高出生人口素質。RTI造成的宮內感染，能影響胎兒的生長發育，導致新生兒出生缺陷發病的可能性增加，也可引起早產及嬰兒先天性感染，降低出生嬰兒的優生優育率。有研究證實，淋病垂直傳播會引起新生兒眼炎導致失明，新生兒皰疹性腦炎會引起神經系統后遺癥等[2]。因此開展RTI防治工作，可滿足廣大育齡群眾對優生優育工作的需求。

1.3 不孕不育疾病防治的需求

2006—2011年，因不孕不育疾病前來該縣計劃生育服務機構就診患者85人，其中：女性68人，男性17人。發現：女性RTI常引起盆腔炎，造成內生殖器官器質性病變，改變白帶理化性質，月經周期變化，影響精卵運輸，可繼發不孕。男性RTI常引起急慢性睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等，可影響精子的生成、精子活力和精子運輸，導致男性生育能力降低，甚者可因睪丸炎癥引起睪丸萎縮，造成無精癥，以致不育。加強RTI的防治工作，在疾病各個時期及時診治就能有效減少由此類感染引起的不孕不育。

2 基層計劃生育服務機構開展RTI防治的優勢

基層計劃生育服務機構較其他機構開展RTI防治有以下幾個方面優勢:

基層計劃生育服務機構開展RTI防治工作的隊伍優勢。該縣從上世紀80年代就逐步健全了計劃生育服務機構網絡，尤其是“5.12”汶川大地震后，按照《農村計劃生育服務機構基礎設施建設標準》的要求，高標準建設了35個鄉鎮、30個社區、352個行政村的計劃生育服務站、服務室，配備了一定數量的技術服務人員，裝備了相應的設施設備。

基層計劃生育機構開展RTI防治工作的技術資源優勢。全縣計劃生育技術服務人員112人，其中取得計劃生育手術合格證112人，有執業（助理）醫師50人，有醫學背景或接受過醫學培訓112人，具有充足開展RTI防治的宣傳教育、初篩、診治的能力。

計劃生育機構的服務人群也是RTI的易感對象。有研究發現,在各級別的計劃生育服務機構就診的婦女中,有較高的RTI病史報告率和檢出率[3]。這與該縣2006—2011年RTI普查情況相似，如：2011年全縣計劃生育服務育齡群眾96 812人,普查24 516人，檢查出患陰道炎2 135人，急慢性宮頸炎1 657人，急慢性盆腔炎866人，支原體引起的睪丸炎、附睪炎18人，性傳播疾病45人，檢出患RTI率19.3%。

基層計劃生育工作與RTI防治工作是有機結合的。計劃生育技術服務人員有機結合“三查”等工作，向育齡群眾提供RTI防治服務。全縣2011年免費發放宣傳RTI資料10萬余份，對來站咨詢避孕節育的40 894名育齡群眾進行一對一的RTI防治宣教，提高了育齡群眾RTI的知識水平;在查環查孕時一并對38 457人進行RTI普查，診治1 600例RTI患者；對7 524例避孕節育手術受術者開展術前RTI篩查，手術過程中嚴格遵守無菌操作，避免了RTI。

基層計劃生育服務是最有可行性的公共服務。計劃生育技術服務如“三查”、放、取宮內節育器(IUD)，負壓吸宮術等項目都是免費對育齡群眾提供。而且新的免費項目逐漸增加，2011年全縣免費向851對育齡群眾提供“孕前夫婦優生檢查”，RTI免費普查38 457人，財政給予全額支持,隨著群眾的知曉，肯定會有更多的育齡群眾來接受這些服務。

因此，RTI防治對于育齡群眾來說經濟上可負擔的，并且是方便的，對于基層計劃生育服務機構來說是可行的，有必要的。

[1]黃月英,張軍,姜躍珍.放置宮內節育器(IUD)引起出血的回顧性分析[J].中華臨床醫藥,2003,4(8):36-37.

[2]張紅杰.曾光 婦女生殖道感染及其危害[J].中國計劃生育學雜志,2001,9(6):372-374.

[3]劉民,梁萬年,張孔來,等.基層計劃生育服務站就診婦女生殖道感染現狀及危險因素的研究[J].生殖醫學雜志,2000,9(4):201-206.