中藥聯合媽富隆治療子宮內膜移位癥療效觀察

袁雪蓮劉鴻雁

（1.新疆維吾爾自治區哈密地區中心醫院，新疆哈密839000；2河南中醫學院附屬第三醫院，河南鄭州450000）

子宮內膜異位癥（EM）臨床表現主要為盆腔疼痛、不孕，EM常常引起盆腔結構的改變和免疫內分泌異常，是婦科常見急癥，也是婦科難治疾病之一［1］。手術治療帶來的創傷和復發是許多患者所不愿接受的，積極探討無創方法 治療EM有重要的意義。筆者應用中藥聯合媽富隆治療EM，收到較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取筆者所在醫院子宮內膜異位癥患者60例，均符合《子宮內膜異位癥的診斷和治療規范》［2］標準。A組年齡20～42歲，平均32.50歲，病程6月至11年；B組年齡19～44歲，平均31.50歲，病程3月至9年。兩組在年齡、病程、臨床癥狀等方面相近（P＞0.05)。

1.2 治療方法 A組采用活血化瘀，軟堅散結中藥內服聯合媽富隆口服，于月經周期第5日開始服媽富隆，每晚1片，連服21 d，接著開始中藥內服，每日1劑分2次，服至月經第5日止，經后第5日再重復上述方法 服媽富隆，連服3個月經周期為1個療程。中藥內服基本方：三棱6 g，莪術6 g，郁金12 g，赤芍15 g，浙貝母15 g，丹參20 g，雞內金12 g，昆布12 g，夏枯草20 g。水煎服，每日1劑。合并脾虛，癥見面色不華，大便不實，舌胖黯滯，邊有齒印，苔薄白，脈細軟無力者加茯苓15 g，白術15 g，黨參15 g；合并腎虛，癥見腰背酸楚，頭暈目眩者，加桑寄生15 g，續斷15 g；偏腎陰虛者加生地黃15 g；合并肝郁氣滯，癥見情志不遂，經前乳房脹痛者加佛手15 g，枳殼12 g；兼濕，癥見胸悶腹脹，舌苔白膩者，加陳皮10 g，蒼術15 g，法半夏10 g；經量多者加蒲黃15 g，茜根12 g，貫眾炭15 g化瘀止血之品；止痛加延胡索、乳香、沒藥、小茴香、川楝子等；便秘者加大黃9 g，枳實10 g；合并炎癥者加金銀花、連翹、敗醬草。B組單服媽富隆，服用方法 及劑量同治療組，3個月經周期為1療程。停藥后隨訪6個月，觀察療效。

1.3 療效標準痊愈：治療后，痛經緩解，月經正常，內膜移位癥病灶消失，停藥6個月無復發。顯效：治療后，痛經明顯緩解，月經正常，內膜移位癥病灶明顯縮小。有效：治療后，痛經較前緩解，月經正常，內膜移位癥病灶無明顯縮小。無效：治療后，痛經無緩解，內膜移位癥病灶無明顯改善。

1.4 統計學處理應用SPSSwindows.11.0統計軟件。采用χ2檢驗、t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

60例患者均隨訪至停藥6月。A組30例中，痊愈7例（其中2例已懷孕）；顯效15例，有效7例，無效1例；總有效率96.67%；B組30例中，治愈3例，顯效9例，有效13例；無效5例，總有效率83.33%，治療組療效優于對照組（P＜0.05)。

3 討論

EM卵巢激素依賴性疾病，其病因和發病機制尚未闡明。媽富隆是安全、高效，不良反應極小的第3代短效口服避孕藥，其主要是通過對垂體-性腺軸的排卵抑制作用［3］，使內源性雌激素保持在卵泡早期狀態，可限制子宮內膜過度生長，使異位的內膜萎縮，以達到避孕、緩解痛經，減少經量的目的 。本研究表明，媽富隆治療EM臨床有效率達到83.33%，除少數患者出現陰道點滴出血，輕微消化道不適癥狀，乳房脹痛外均未見其他不良反應。由于EM的西醫治療復發率高，為了使子宮內膜異位癥和腺肌癥處于穩定吸收狀況，不再發展、提高治療效果，故又聯合中藥治療。

中醫學認為，EM的病因是瘀血阻滯下焦，故予活血通腑之法。基本方以活血化瘀，軟堅散結，清熱解毒，促進瘀血吸收為主。方中三棱、莪術破血行氣化瘀；丹參、赤芍清熱涼血、散結止痛；當歸活血補血，寓有祛瘀不忘扶正之意。全方共奏瘀去熱清，氣暢痛止之妙。經治療30例患者血中抗內膜抗體、CA125指標明顯改善，痛經及經前期癥狀得到減輕甚至緩解，表明中藥活血化瘀對改善內膜異位癥的淤血狀態。

［1］ 郭萍，張曉玲，匡渤海.子宮內膜異位癥研究進展［J］.實用臨床醫學，2011，12（1）：129-132.

［2］ 中華醫學會婦產科分會子宮內膜異位癥協作組.子宮內膜異位癥的診斷和治療規范［J］.中華婦產科雜志，2007，42（9）：645-648.