308nm準分子激光對尋常型白癜風患者ICAM-1表達的影響及其作用機制

邵冰

308nm準分子激光對尋常型白癜風患者ICAM-1表達的影響及其作用機制

邵冰

目的探討308nm準分子激光對尋常型白癜風患者ICAM-1表達的影響及其作用機制。方法選擇57例尋常型白癜風患者作為治療組，采用308nm準分子激光進行局部照射治療;另選擇30例健康體檢者作為對照組，采用ELISA法對白癜風患者治療前、后和健康體檢者血清中ICAM-1含量進行測定。結果治療組患者血清中ICAM-1的含量治療后較治療前明顯降低，二者差異有統計學意義(P＜0.01);治療組與對照組比較，無明顯差異(P＞0.05)。結論308nm準分子激光很可能拮抗尋常型白癜風患者血清中的ICAM-1，從而達到治療效果。

尋常型白癜風;308nm準分子激光;細胞間黏附分子-1

白癜風是一種皮膚科常見病、多發病，屬于色素代謝障礙性皮膚病。常見的發病機有：神經體液因素、黑素細胞代謝因素、自身免疫因素和接觸化學物質、放射性物質等因素。因好發于面頸、肢端等暴露部位，常常給患者帶來嚴重的心理影響［1］。細胞間黏附分子-1(Intarcalluler edhasionmolucele-1，ICAM-1)是一種介導細胞與細胞、細胞與細胞外基質結合的細胞膜表面糖蛋白。參與機體免疫過程和炎性反應，作為反映血管內皮功能的重要指標。ICAM-1是反映白癜風病情活躍程度的炎癥介質之一［2］。目前用于皮膚科臨床治療的308 nm準分子激光是準分子激光的一種，即氯化氙(XeCl)準分子激光，屬連續的脈沖氣體激光，其波長在UVB范圍內，脈沖寬度一般為l0～30 ns左右，是UVB最有效的成分［3］，308nm準分子激光照射尋常型白癜風的治療效果好，但其作用機制仍不明確，可能是照射過程產生多種敏感的細胞因子，參與黑素細胞代謝、轉化，達到治療目的［4］。本研究對尋常型白癜風患者進行308 nm準分子激光局部照射，分析治療前、后及正常人血清中ICAM-1含量變化特征，從而探討308 nm準分子激光照射治療尋常型白癜風的機制。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據全國色素病學組制定的診斷標準［5］，將2011年6月至2012年6月期間，我科門診收治的尋常型白癜風患者57例作為治療組，記錄臨床表現、皮損特征、實驗室檢查結果。其中男30例，女27例;年齡9～60歲，平均(26.27±8.65)歲;病程0.5～6年，平均(1.26±1.76)年;白斑面積3～70 cm2，平均(23.51±13.83)cm2;局限型35例，散在型10例，泛發型6例，肢端型6例。健康體檢者30例作為對照組，其中男18例，女12例;年齡20～45歲，平均(23.56±7.36)歲。兩組年齡、性別無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。所有患者排除自身免疫性疾病，且在治療前1個月內未接受過治療，對照組皮膚無感染，無皮損及光毒反應，參與研究前1個月內未經任何治療，包括外用藥物治療及紫外線治療。

1.2 治療方法 使用美國PhotoMedex公司Xtrae顛峰準分子激光系統，波長308nm，每個光斑面積6.5 cm×6.5 cm，脈寬10～20ns，選擇患者腹部皮膚，測定最小紅斑量(MED)，作為首次治療量。根據紅斑反應調整后續治療量：紅斑反應＜24 h，治療量提高25 mJ/cm2;紅斑反應24～48 h，保持首次治療量;紅斑反應48～60 h，治療量需降低25～50 m J/cm2;紅斑反應60～72 h，需延期治療并在下一次治療時降低50 mJ/cm2。治療量范圍：100～500 mJ/cm2。治療時間為6 周［6］。

1.3 檢測結果血清樣本均為晨起空腹外周血，采用ELISA法檢測ICAM-1含量。ICAM-1酶免試劑盒，酶標儀(德國Waldmann公司)。常規操作：50倍稀釋血清作為樣品，顯色，測定吸光度，求得樣品濃度，再乘以稀釋倍數，求得血清ICAM-1的含量(ng/ml)。

1.4 統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件進行統計學分析，治療組治療前、后比較采用t檢驗。

2 結論

治療組治療前、后血清ICAM-1的含量分別(714.33±183.61)、(655.79 ±120.75)ng/ml，對照組血清 ICAM-1 的含量為(558.92±122.95)ng/ml，治療后ICAM-1的含量明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.01)，與對照組比較，無明顯差異(P＞0.05)。

3 討論

白癜風臨床上以組織學皮膚黑素細胞減少或者缺失的色素脫失斑為特征。Nordlund等［7］認為白癜風黑素細胞損傷的機制是自身免疫淋巴細胞攻擊黑素細胞并產生促炎因子。Rothlein等［8］研究淋巴細胞黏附時發現一種淋巴細胞功能相關抗原的配體(ICAM-1)，又稱 CD54。正常情況下ICAM-1呈現低水平表達，受到炎性細胞因子(如IL、TNF、內毒素等)刺激后，可在多種細胞表面呈現敏感狀態［9，10］。Lu等［11］研究發現，在正常人和白癜風患者的黑素細胞中，ICAM-1都有強弱不同的表達：ICAM-1含量上升能促進白癜風患者淋巴細胞與黑素細胞黏附，導致黑素細胞代謝、轉化的障礙。本研究結果表明：尋常型白癜風患者血清ICAM-1的含量高于健康體檢者。目前用于皮膚科臨床治療的308 nm準分子激光是準分子激光的一種，即氯化氙(XeCl)準分子激光，屬連續的脈沖氣體激光，是UVB最有效的成分，治療中可產生多種細胞因子［12］，改善黑色素細胞代謝及轉化障礙。308nm準分子激光照射對尋常型白癜風患者的作用機制很可能是產生對抗ICAM-1的因子，減弱抗原提呈細胞的功能，從而抑制免疫反應，達到治療目的。

［1］朱學駿.現代皮膚性病學診療手冊.北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1994：185.

［2］胡晶晶，許愛娥，關翠萍，等.白癜風患者LFA-1、ICAM-1的檢測及其與移植療效的相關性研究.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2011，10(1)：13-15.

［3］Hofer A，Hassan AS，Legat FJ，et al.The efficacy of excimer laser(308nm)for vitiligo at differentbody sites.Eur Acad Dermatol Venereol，2006，20(5)：558-564.

［3］王宏偉，左亞剛，晉紅中，等.308準分子激光治療白癜風的療效及安全性.中國醫學科學院學報，2009，31(1)：34-36.

［4］中國中西醫結合皮膚性病專業委員會色素病學組.白癜風臨床分型及療效標準(2003年修訂稿).中華皮膚科雜志，2004，37.

［5］Hadi S，Tinio P，Al-Chaithi K，et al.Treatment of vilitigo using the 308-nm excimer laser.Photomedlaser surg，2006，24(3)：354-357.

［7］Nordlund JJ，Bossy RE，Hearing VJ，et al.The pigmen-tary system.New York：Oxford Unversity Press，1998：531-534.

［8］Rothlien R，Distin ML，Marilin SD，et al.A human intarrculluler edhasion melocale(ICAM-1)distaenct from AFL-1.J Immunol，2006，173(7)：1720-1729.

［9］Mamputu JG，Rinaer G.Advoncad glycotian end-product incraese monacyte adhesion to ratinelendothalail cells through vascular indathelail grewth facter-indacud ICAM-1 expression：inhibiter effect of antioxzdints.JLaukoc Boil，2007，45(5) ：1602-1609.

［10］Altenneavch IS，RAubalAva K，Kucer EG，etal.Effectof high glucose councentreations on expression of ALEM-1，VCEW-1 and ICAM-1 in HEVUC with and without citokyne activitian.Physiol Rae，2011，35(1) ：28-36.

［11］Lu Y，ZhuiWaY，Ian G，etal.MelEnA cytes are patentialammunocompetant cells：evidence from recognition of immunalogical characteristicsof cultured humanmelano-cyts.Pigment Cell Res，2002 ，15 ：454-460.

［12］李暉，謝樹森.生物組織中的光穿透深度.中國激光醫學雜志，1999，8(1)：42-44.

308nm excimer laser w ith vitiligo vulgaris ICAM-1 expression in rats and itsm echanism

SHAO Bing.
Department of Dermatology，Central Hospital of Jilin City，Jilin 132000，China

ObjectiveDiscussion on 308nm excimer laser with vitiligo vulgaris ICAM-1 expression in rats and itsmechanism.M ethods In 57 patientswith vitiligo vulgaris as treatment group，using 308nm excimer laser irradiation therapy;the other 30 healthy subjects as control group，using ELISA method on vitiligo patients before treatment，and healthy persons serum ICAM-1 contentdetermination.ResultsThe treated group，ICAM-1 contentwas significantly lower than thatbefore treatment，the differenceswere statistically significant(P＜0.01)，close to the normal value，compared with the control group，no significant difference(P＞0.05).Conclusion308nm excimer laser is likely to antagonism in the sera of patientswith vitiligo vulgaris ICAM-1，so as to achieve therapeutic effect.

Vitiligo vulgaris、308nm excimer laser、Intarcalluler edhasion molucele-1

132000 吉林省吉林市中心醫院皮膚科