潰瘍性結(jié)腸炎的護理

于紅

潰瘍性結(jié)腸炎的護理

于紅

目的分析潰瘍性結(jié)腸炎的治療和愈后與臨床護理方法的關(guān)聯(lián)。方法 把我院多例潰瘍性結(jié)腸炎的護理資科進行整理分析，并對所有患者在心理、灌腸、飲食等各方面進行精細護理后，再進行比較護理后的臨床效果。結(jié)果患者經(jīng)過精細的護理后，死亡率為2.9%，得到改善的效率為94.2%，跟治療前相比具有明顯的差異性(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論臨床護理工作對潰瘍性結(jié)腸炎治療能否成功有著至關(guān)重要的因素，對愈后作用也很重要。

潰瘍性結(jié)腸炎;護理分析;護理方法

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的慢性直腸和結(jié)腸炎性疾病。結(jié)腸的黏膜及黏膜下層為主要病變位置。其主要癥狀表現(xiàn)為黏液膿血便和腹痛，腹瀉，患病時間較長，且病情輕重不同，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。此次收集了我院諸多治療潰瘍性結(jié)腸炎患者病例臨床資料，以下是治療護理的體會分析［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例都是本院的患者。一共40例，女18例，男22例，年齡最大的為66歲，最小的為30歲，平均年齡為39.6歲;患病時間1～15年，平均患病時間6.8年。主要病癥為腹部脹痛、粘液膿血便、大便糖稀不適。通過糞便常規(guī)檢查、纖維結(jié)腸鏡得到確診，并且排除由肝臟、胰腺等影響胃腸道的疾病。

1.2 方法 治療方法主要以藥物為主，糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和氨基水楊酸制劑為常用藥物。運用局部靜脈、口服、灌腸給藥為治療手段。有嚴重并發(fā)癥者或藥物治療無效的患者則需要進行手術(shù)治療。

2 臨床表現(xiàn)

2.1 消化系統(tǒng)的表現(xiàn) ①腹瀉：腹瀉的患者輕重程度不同，輕度患者3～4次/d;重度患者每天排便次數(shù)能夠達到30余次。糞便質(zhì)量大多呈現(xiàn)稀水狀或糊狀，并混有膿血，黏液，其中主要癥狀為血性腹瀉。②腹痛：輕度患者型和病變緩解期的患者可能沒有腹痛，或者表現(xiàn)輕度到中度隱痛，有絞痛和彌漫性腹部觸痛的患者為少數(shù)。3)其他癥狀：病情嚴重的患者會出現(xiàn)惡心、腹脹、食欲不振和嘔吐等癥狀。

2.2 全身表現(xiàn) 在急性發(fā)作期或急性期經(jīng)常會半有中度或低度發(fā)熱情況，重度患者會出現(xiàn)高熱和心動過速。在患病過程中可能會出現(xiàn)貧血、衰弱、消瘦、營養(yǎng)不良和水與電解質(zhì)平衡失調(diào)等癥狀。

2.3 腸外表現(xiàn) 經(jīng)常會有口腔黏膜潰瘍、關(guān)節(jié)炎、眼色素血管膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑、溶血性貧血、慢性活動性肝炎等免疫狀態(tài)出現(xiàn)病變。

3 護理措施

3.1 一般常規(guī)護理 提供給患者良好的住院環(huán)境，讓患者盡可能的臥床休息，并讓家屬減少探望次數(shù)及時間，穩(wěn)定患者的情緒。需要了解患者的患病歷史，包括既往史、手術(shù)史等，告之患者家屬應(yīng)該注意的事項。對患者的臨床癥狀情況要嚴密觀察，特別是中毒性巨結(jié)腸患者需要密切觀察病情變化，例如皮膚彈性是否有脫水現(xiàn)象，仔細觀察患者的鼓腸、腹痛、腸嗚音等情況，如有情況要立即通知醫(yī)生并馬上進行搶救。

3.2 病情觀察 為了解病情的發(fā)展情況，要仔細注意觀體溫，腹痛的性質(zhì)和部位，以及生命體征的變化。若腹痛性質(zhì)突然改變，需要注意有沒有產(chǎn)生中毒性結(jié)腸擴張、腸梗阻、大出血、腸穿孔等并發(fā)癥情況。如果腹膜受到刺激和高熱伴腹痛時有可能會發(fā)生腸穿孔，要立即通知醫(yī)生且?guī)兔尵取?/p>

3.3 灌腸護理 第一需要給患者提供一個良好的居住環(huán)境，病房內(nèi)要有適宜的濕度、溫度，為防止受寒，灌腸時要注意拉好窗簾，做好保暖工作。為了可以灌入更多的藥液來促進病情的恢復(fù)，灌腸前患者要先進行排便，而且排便后使腸腔容量增大，直腸的壓力也相應(yīng)減少，可以避免排便反射由直腸壓力刺激引起的。這樣對肛門括約肌的刺激強度也相對減少，液體在腸內(nèi)能夠保留更長的時間。

4 結(jié)果

通過臨床的治療護理人員精細、周全的護理，此次的40例患者中已有35例治愈出院，發(fā)熱、腹瀉、便血、腹痛等癥狀均有好轉(zhuǎn)，利用結(jié)腸鏡檢查顯示結(jié)腸炎已經(jīng)有所好轉(zhuǎn)，另外4例仍有輕微的腹痛、腹瀉等癥狀。總有效率高達87.5%，與治療前相比有明顯的差異性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 討論

向患者及家屬講述有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的知識，正確自我護理和良好的心態(tài)對患者控制病情、緩解癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要性，患者需要自覺地進行自我心理調(diào)節(jié)和自我護理，對病情的康復(fù)有著積極的作用。院方需要為潰瘍性結(jié)腸炎患者提供優(yōu)質(zhì)的護理條件，降低復(fù)發(fā)率，提高臨床治愈率。

［1］倫朝霞.16例活動期潰瘍性結(jié)腸炎的護理.現(xiàn)代醫(yī)院，2012(2)：82-83.

130000 長春市朝陽區(qū)醫(yī)院

3.4 飲食護理 患者需要食用利于吸攻的食物，要少纖維素又富含營養(yǎng)，質(zhì)軟、易消化、有足夠熱量的食物，供給身體足夠的熱量，減輕對腸道內(nèi)膜的刺激，禁止食用牛乳或乳制品。

3.5 健康教育 向患者及家屬講解此病的治療后效果、誘發(fā)因素，且讓患者保持情緒穩(wěn)定。指導(dǎo)要增強體質(zhì)，才利于病情的緩解。患病期間不能吃油炸食物，烹調(diào)各種菜肴要盡可能少油。患者在發(fā)作時期，由于不能食用蔬菜，要注意適當補充各種營養(yǎng)制劑。