淺談中藥湯劑的傳統煎法

易錦錦 劉盡禮

淺談中藥湯劑的傳統煎法

易錦錦 劉盡禮

目的 探討不同的煎煮方法對中藥湯劑的治療效果。方法 煎煮器具的選擇及合理的煎、煮方法和服用中藥，結果 不同的煎煮方法對中藥湯劑療效的影響。結論 中藥湯劑為廣泛用于臨床的傳統劑型之一，通過對保證質量安全用藥，提高臨床療效有著極為重要的作用。

中藥;湯劑;煎煮

中藥湯劑是將中藥飲片用水煎煮二、三次，濾取藥液供患者服用的液體劑型。其適用范圍廣，具有奏效迅速，易吸收，制作簡單的特點?！杜谥舜蠓ā吩唬悍卜帲m品物專精，修治如法，而煎藥者鹵莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功［1］。隨著現代科學的發展，湯劑的傳統煎煮被人們視為費工、費時、不科學而不予采用。使中藥湯劑的傳統煎煮面臨失傳的可能，因此對中藥湯劑應講究“遵古”傳統煎法為宜。

1 煎煮器具的選擇

目前機械煎煮的工具在技術設計上還不能完全適應中藥煎煮的要求，選擇湯劑的煎煮器具對藥液的質量有密切的關系，以砂鍋最好，其性質穩定，不會與藥物中的有效成分發生化學變化，其傳熱慢受熱均勻，不容易糊鍋;其次是陶器，不銹鋼。切忌用鐵、銅、鋁等金屬器具煎藥，因中藥所含成分復雜，如銅與藥物中的酸性成分作用產生銅綠出現毒性。鐵與藥物中鞣質、黃酮類、酚羥基等成分作用，使藥物中有效成分浸出減少，從而降低了藥物性能，也影響湯劑的質量，還會對人體產生危害［2］。

2 煎藥用水及中藥的浸泡

2.1 應選用含礦物質和其他雜質較少的水，目前多用自來水或井水。根據藥物性質及輕重不同，藥材量多或者量少等適當掌握。一般以能淹沒藥物并略高于藥面2～4 cm為宜。但發表藥和瀉下藥用水宜少;補益用水宜多。

2.2 首先要用冷水浸泡，這樣有利于藥材有效成分最大限度地溶解出來。發揮臨床療效，需要有一個濕潤、滲透、溶解、擴散的過程。在煎藥時必須先將藥材浸泡，使藥材充分吸水膨脹，使各種易溶成分溶解后再煎煮［3］。一般中藥飲片用冷水浸泡20～30 min即可。

3 煎煮中藥的火候與先煎后下

3.1 煎藥火候有武火、文火之分，武火使湯液濕度迅速上升及水液迅速蒸發。文火指保持湯液微沸。明代李時珍曰：“小心謹慎，以深罐密封，新水活火，先武后文，如法服之……”將會起到事半功倍之效。3.1有的藥材(礦物類、動物類)應先煎藥15 min后，再加入其他群藥共煎。含揮發油的藥材(薄荷、砂仁、木香等)，待其他藥材煎煮約20 min加入繼續煎5 min。

3.2 有的藥材(礦物類、動物類)應先煎藥15 min后，再加入其他群藥共煎。含揮發油的藥材(薄荷、砂仁、木香等)，待其他藥材煎煮約20 min加入繼續煎5 min。

4 煎藥量

藥液煎出量的多少，影響有效成分的煎出和浸出煎液濃度的高低。每劑藥物一般煎兩次，補益藥可以煎三次，每次煎成藥汁200～250 ml較為適宜。

5 結果

近年來，不少人致力于湯劑煎法的高壓蒸汽煎改革，現已采用砂浴燉，流通蒸汽蒸等方法。而患者服用新法制取湯劑療效是否比服傳統方法制取的療效好?新法煎取的藥液增加了藥物總成分，當然也包括有毒副作用的成分，那么患者服用后，毒副作用有增加?而古代方劑的君臣佐使關系，由于煎煮方式的改變，而被徹底打亂，這就勢必影響到方劑的臨床療效。這就很難準確評價新法與傳統煎煮方法的優劣。

6 結論

傳統煎煮法對水的質量和數量，火力大小、時間長短、煎藥的次序，另煎及烊化、沖服等都有嚴格要求，它對藥物的療效影響很大，即使是良醫妙藥，如果煎法不當，也收不到預期的治療效果，甚至貽誤病情。必須根據藥物的不同性質，而采用不同的煎煮方法。古人徐靈胎曰：“煎藥藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在于此。夫烹飪失調度能損人，況藥之治病不可講乎?！庇诮褚嗖环ζ淇茖W性，值得我們探討、研究、提高。

［1］明·繆希雍.泡炙大法.人民衛生出版社，1956.

［2］陳春花，吳國榮.中藥煎煮應注意的幾個問題.中國誤診學雜志，2006，6(13)：2636-2636.

［3］楊穎.探討中藥煎煮法.中國醫藥導報，2009，6(10)：229-230.

331600 江西省吉水縣人民醫院