信息化建設在門診診療服務中的實踐與探索

任 莉 張 璐 白麗芳

（河南省新鄉市中心醫院，河南 新鄉 453000）

信息化建設在門診診療服務中的實踐與探索

任 莉 張 璐 白麗芳

（河南省新鄉市中心醫院，河南 新鄉 453000）

目的 探討診療卡與銀醫卡在提高門診診療服務中的應用效果。方法 在門診診療過程中，利用門診信息管理系統，實行"診療卡"與”銀醫卡“就診模式。比較傳統的就診模式與"診療卡"與”銀醫卡“就診模式，病[摘要]人的就診時間、醫療糾紛發生率和患者滿意度。結果 通過實施"診療卡"與”銀醫卡“就診模式，患者的就診時間從（9.56±1.0）min縮短至(8.16±1.0)min；患者醫療糾紛發生率從0.08‰下降到0.03‰；滿意度從93.33%提高到96.67%，兩種就診模式比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 "診療卡"與”銀醫卡“就診模式，縮短了患者的就診時間，提高了患者滿意度，減少醫療糾紛發生率。

信息系統；診療卡；銀醫卡；輔助服務醫院；流程再造

目前，頂級的醫療資源大多集中在大型醫院是我國的醫療現狀，隨著人民群眾對醫療需求質量的不斷提高，大型醫院已經是滿負荷運轉。醫院的人力資源、醫療資源都處在緊缺狀態。門診就診流程是多年沿襲下來的一種自然過程，即 患者到門診排隊、掛號、候診、就診、繳費、檢查檢驗、候診、再就診、再繳費、取藥、治療。在自然流程模式下，無論是掛號、就診、繳費、取藥都會遇到排隊時間長和就診時間短的問題[1]。這種傳統的就診模式中需要多次重復的環節就是“排隊繳費”，這使得患者把大部分時間都浪費在等待中，于是我們經常看到門診大廳被擠得水泄不通，各診室和檢查室門口人頭攢動。浪費時間，是 這種舊的就診模式最大的弊端。而信息化建設，診療卡與銀醫卡的應用，使患者就診速度與質量得到了高效快速的運行。

診療卡是指醫療機構通過醫院信息系統應用平臺，為患者動態建立各種診療信息，采用磁卡等技術，對患者進行身份記錄與識別，患者憑醫院發放的診療卡即可在院內完成直接就診、直接檢查、直接取藥、直接治療、直接查詢，優化了就診環境，大大提高了醫院的醫療服務水平。門診就診流程再造，充分體現了利用計算機網絡技術簡化就診環節，門診信息的微機化管理理上了一個新的臺階[2]。銀醫卡是中國銀行新鄉分行與新鄉市中心醫院共同打造的，診療卡與銀行卡合二為一的聯名卡，卡內含有診療賬戶及金融賬戶，兼有金融功能 和醫院就診功能。

自2011年6月至2012年3月，我院在完成門診信息管理系統基礎上，實行診療卡與銀醫卡門 診就診模式，大大的改變了傳統門診診療模式存在的弊端。現將方法及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院為所三級甲等綜合醫院，日門診量約3010例，醫護人員2246名，其中門診醫護人員365名，醫師244名，護理人員56名，醫技人員65名，其他工作人員20名。

1.2 方 法

1.2.1 經過充分準備與實地調研，選擇成熟的軟件和專業的公司。應用新、舊系統并行診療，在穩定性、準確性、流暢程度、響應速度，得到確定后，開始全面實施。2012年3月，我院在完成門診信息管理系統基礎上，實行診療卡與銀醫卡門診就診模式，大大的改變了傳統門診診療模式存在的弊端。現將方法及結果報道如下。

1.2.1.1 辦卡子系統 患者就診時先填寫患者一般資料，到辦卡窗口辦理診療卡或銀醫卡，該系統能兼容醫保卡的使用。憑二代身份證可在自助設備上辦理診療卡。

1.2.1.2 護士分診子系統：患者憑診療卡或銀醫卡到分診臺刷卡分診，系統打印出排號單 ，顯示就診的診室、醫師、就診次序，并提示前面候診的人數。等待叫號系統的自動呼叫。為了使患者能及時就診，我們鼓勵患者采用現場、網上、電話、短信、自助機預約平臺 進行提前預約。預約時需報上患者診療卡上的號碼和就診醫師，便可按所需時段選擇就診醫師。預約操作完成后，系統便將患者的信息發送到相應的分診臺。如醫師突然停診，系統將會提前通過信息或電話通知患者。

1.2.1.3 醫師工作站、檢查、檢驗子系統：門診醫師工作站系統為每個患者的就診建立門急診病歷，醫師根據患者的主訴和詢問，通過輔助輸入法和病歷模板等手段書寫門急診病歷 、處方、檢查檢 驗申請單等。通過信息系統，醫師可以查看患者歷次的就診信息，更快更準確地診斷和治療。患者就診結束后，可以憑診療卡或銀醫卡直接到各相應功檢科進行相關檢查和取藥。各功檢科可以通過醫院信息系統實時接收預約安排，檢查完成后，醫師可以通過工作站快速了解患者檢查結果。

1.2.1.4 門診藥房子系統：患者就診完成后，藥房的自助設備上取號并完成交費的同時，藥房內已經將所需藥品備好患者到指定窗口取藥即可。

1.2.2 效果評價

比較傳統就診模式與診療卡就診模式，患者的就診時間、醫療糾紛發生率和患者滿意度。

1.2.3 統計學方法

數據采用Eviews軟件對每天數據進行統計，采用χ2檢驗和t檢驗比較兩種就診模式患者的就診時間、醫療糾紛發生率和患者滿意度的差別。

2 結 果

傳統就診模式與診療卡就診模式患者的就診情況比 較，見表1。從表1可見，通過實施診療卡與銀醫卡就診模式，患者的就診時間從（9.56±1.0）min縮短至（8.16±1.0）min；醫療糾紛發生率從0.08‰下降到0.03‰；患者滿意度從93.33%提高到96.67%，兩種就診模式比較，差異具有統計學意義，（P＜0.05）。

表1 兩種就診模式患者的就診情況比較

3 討 論

通過實施診療卡門診就診模式，縮短了患者的就診時間，有效消除等待時間長和診查時間短的現象，提高患者的滿意度。減少醫療糾紛。這是因為：①傳統就診模式是，患者就診前必須先掛號。而診療卡的實行，患者只要辦一次卡，然后各環節不必排隊等候。②門診醫師工作站系統：醫師只要輸入藥物首個拼音字母或五筆輸入法中第一筆，系統就彈出藥物全稱、劑量、用法。還可節省患者信息、診斷，是醫保用藥，還是自費藥物，并有配伍禁忌，確定治療方案。即使是復診患者，醫師不用再次詢問患者的姓名、年齡、家庭住址、病史、過敏史等情況，大大提高了醫師的工作效率，充分利用門診有限的醫療資源。③門診醫師工作站與工檢科的信息通過網絡進行傳遞和信息共享，提高治療的效率[2]。同時，提供了歷次報告的查詢功能，為醫師進一步診療提供及時準確有價值的參考。避免了由于患者忘帶歷史資料或所帶資料不全造成的不便。④醫師有了信息全面的工作平臺，避免了手工書寫，減輕了工作強度，提 高了工作效率和質量。使處方規范化、標準化，減少了收費發藥等環節差錯的發生[3,4]。⑤患者先到分診臺分診后，憑排號單就可以知道自已的就診順序，增加了就診的透明度主動接受患者的監督，同時也使護士有更多的時間和精力服務于患者滿足患者的需求。通過電話、網上、短信、自助機、現場預約平臺，將患者安排在合適時間進行就診，減少患者等待時間。患者就診完畢，系統將該患者的信息發送到收費系統，減少收費員輸入藥品名稱劑量用法和各 種檢查項目的錄入時間，交費完成后，患者直接到藥房取號取藥。從以前人等藥現象，到現在是藥等人現象。⑥患者憑排號單進行就診，改善了門診的無秩序混亂狀況，減少了醫患沖突。做到讓患者滿意。調動患者的內在因素，從而對治療產生積極的影響[5]。⑦減少人情漏費。⑧當患者就診結束后，患者自愿將一些預交金留在卡內，為醫院提供了一定的無息資金。⑨門診信息化系統提供了強大的數據統計功能，實時監測就診高峰在每周、每天不同時段的變化規律。門診部可根據實際情況安排增加或減少診室，以適應患者需求。⑩通過統計門診醫師、收費人員、以及其他窗口工作人員的工作量作為獎罰的依據。有利于質量監控部門進行合理用藥合理檢查的監督管理。

4 小 結

信息化建設順應了時代的要求，加強了醫院數字化管理。診療卡、銀醫卡就診模式改變了傳統就診模式的“三長一短”現象。解決了老百姓就醫難的問題。

[1] 謝新鵬,劉一強.門診信息化與流程再造[J].醫療衛生裝備,2006,27(10):39-40.

[2] 譚菁.從醫卡通在醫院門診系統中的應用看醫院信息微機化管理[J].光盤技術,2008(3):51-53.

[3] 陳太能,鄭文俊,施主瞻.門診醫生工作站與醫院門診流程改造[J].中國數字醫學,2007,2(5):44-46.

[4] 謝新鵬,王淑珍.淺談門診醫療一卡通[J].醫療衛生裝備,2004,25(10):32-36.

[5] 吳文芝.門診患者護理滿意度的調查分析與對策[J].中華臨床新醫學,2004,4(1):91.

Practice and Exploration of Information Construction in the Outpatient Clinic Services

REN Li, ZHANG Lu, BAI Li-fang
(Xinxiang Central Hospital, Xinxiang 453000, China)

ObjectiveTo determine the application effect of “diagnosis and treatment card” and “silver medical card” in improving the outpatient medical service.Methods“diagnosis and treatment card”and “silver medical card” was used in the course of outpatient treatment by applying the hospital information management system.The index including the time outpatient used, patient's satisfaction and incidence of medical disputes was compared traditioned medical model with “diagnosis and treatment card ” and "silver medical card " mode.ResultsThrough the implementation of the "diagnosis and treatment card" and "silver medical card" model, the time of outpatients spended was reduced from (9.56±1.0)min reduced to (8.16±1.0)min; outpatient's satisfaction increased from 93.33% to 96.67%; incidence of medical disputes decreased from 0.08‰ to 0.03 ‰, compared with two models, P＜ 0.05, the different has statistical signi fi cant.Conclusion"Diagnosis and treatment card" and "silver medical card" model can shorten outpatient's treatment time,improve outpatient's satisfaction and ruduce the incidence of the medical disputes.

Information systems; Patient card; Silver medical card; Support services hospital; Process reengineering

R197.3

B

1671-8194（2012）15-0065-03

10.15912/j.cnki.gocm.2012.15.594