36例心律失常患者的臨床護理

姚金慧

36例心律失常患者的臨床護理

姚金慧

目的了解胺碘酮治療心律失常的臨床護理及效果。方法將72例心律失常患者隨機分為觀察組和對照組，分別采用不同護理措施，比較兩組護理后血壓和心率有無差別。結果觀察組心率顯著低于對照組，t=27.81，P＜0.001。兩組收縮壓和舒張壓的差異沒有統計學意義。結論在一般護理基礎上加多心理護理、用藥護理和不良反應護理的綜合護理，可以防止嚴重不良反應的發生，對降低患者心率有顯著效果。

心律失常;護理;心率;血壓

心律失常(cardiac arrhythmia)是指由多種原因引起的心臟沖動的節律、頻率、起源部位、傳導速度與激動次序的異常［1］。患者表現為心率過慢或過快以及心律不齊等，及時有效的治療和護理非常關鍵。本研究對36例心律失常患者采用胺碘酮治療并加強臨床護理，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010年1月至2011年12月住院的72例心律失常患者作為研究對象。年齡33～82歲，平均為(58.3±9.7)歲。其中，男42例，女30例。所有患者均符合WHO關于心律失常的診斷標準。其中，冠心病51例，高心病16例，風心病3例，肺心病2例。

1.2 研究分組 將72例心律失常患者在知情同意的情況下隨機分為觀察組和對照組，每組36例。觀察組平均年齡為(60.6±11.1)歲，男23例，女13例;對照組平均年齡為(56.4±10.8)歲，男19例，女17例。兩組年齡比較，(t=1.627，P=0.108＞0.05);兩組性別比較，(t=0.914，P=0.339＞0.05)。兩組基本情況有可比性。

1.3 護理措施 兩組患者均采用胺碘酮注射泵持續泵入治療。對照組:給予常規護理，如嚴密觀察患者病情，對于癥狀嚴重者給予心電監護，對呼吸困難者進行夕陽，建立2條靜脈通路，用藥時嚴格掌握用藥速度，對患者合理營養，囑其戒煙限酒，保持良好生活習慣等，準備好除顫儀、氣管插管等急救用品和藥物以便緊急情況時搶救用。

觀察組:在常規護理基礎上，加強心理護理、用藥護理和并發癥護理。①心理護理:患者容易因病產生緊張焦慮的情緒，影響了患者治療，誘發心律失常。因此，應加強對患者的心理護理，多與患者進行交流，鼓勵家屬多探望和鼓勵患者以增強其戰勝疾病的信心。②用藥護理:向患者說明用藥的重要性，并按時給予患者心律失常藥物，叮囑患者不可自行減量或停藥等。加強服藥后的觀察和護理，對出現的不良反應及時采取措施進行治療。靜脈滴注的藥物要嚴格掌握滴注的速度。③不良反應護理:胺碘酮用藥后容易出現甲狀腺功能障礙和靜脈炎，應加強對用藥后不良反應的護理。定期檢查甲狀腺功能，密切觀察心率;若出現藥液外滲的情況應立即停止輸液，用0.5%碘伏擦拭紅腫硬痛部位，或用馬鈴薯貼敷。

1.4 觀察指標 觀察并比較兩組患者用碘胺酮治療前和治療后患者的血壓、心率有無差別。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0進行統計分析，計量資料采用±s描述，采用t檢驗進行比較。檢驗水準為0.05。

2 結果

觀察組治療后心率為(79±13)次/min，收縮壓為(124±15.8)mm Hg，舒張壓為(75.5±10.6)mm Hg;對照組治療后心率為(161±12)次/min，收縮壓為(116±20.7)mm Hg，舒張壓為(71.7±12.1)mm Hg。對兩組患者心率進行比較，(t=27.81，P＜0.001);兩組患者收縮壓進行比較，(t=1.841，P=0.07＞0.05);兩組患者心率進行比較，(t=1.42，P=0.161＞0.05)。

3 討論

心律失常患者多表現為胸悶、心悸、失眠等，對日常生活帶來一定的影響。臨床應加強對心律失常患者的積極治療和綜合護理［2］。

我院采用胺碘酮治療心律失常，它具有起效快、不對血流動力學產生影響，療效確切。但應用胺碘酮治療容易出現甲狀腺功能障礙和靜脈炎等不良反應，因此加強甲狀腺功能的定期檢查和靜脈炎的護理非常關鍵［3］。此外，心律失常患者在常規護理基礎上應針對性的加強心理護理和用藥護理，培養患者良好的情緒和心情以及戰勝疾病的信心，同時加強對用藥和可能出現并發癥及不良反應的敏感性觀察，防止發生嚴重不良事件。

通過對一般護理和綜合護理后患者心率、收縮壓、舒張壓的比較，發現綜合護理后患者心率明顯下降，收縮壓和舒張壓有所增加但差異尚沒有統計學意義。

可見，心律失常患者應采取積極的藥物治療措施，同時加強對患者用藥后的護理和監護，提高其對用藥和不良反應的認識。在一般護理基礎上加多心理護理、用藥護理和不良反應護理的綜合護理，對降低患者心率有顯著效果。

［1］劉華容，湯曉輝.胺碘酮治療室性心律失常28例臨床護理.當代醫學，2010，16(4):119-120.

［2］雷春艷.心律失常患者的中西醫結合護理.實用醫藥雜志，2010，27(1):57.

［3］王瑞源，李文斌.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效觀察與護理.海南醫學，2010，21(21):150-151.

476200河南省柘城縣人民醫院