新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察與護理探析

傅月霞

新生兒缺血缺氧性腦病是產科和兒科常見的疾病，其致病原因主要是由于在圍生產期出現羊水污染、窒息、合并癥等導致新生兒出現缺氧，導致腦血流量急劇減少，進而導致胎兒，新生兒出現腦部損傷，直接影響新生兒的智力和健康，甚至導致患兒死亡。隨著臨床治療技術的發展，對新生兒缺血缺氧性腦病的治療也取得很大的突破，目前臨床上主要以支持療法為基礎進行綜合治療。大量的臨床研究證實，在治療過程使用合理的護理干預對患兒的預后有著十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月至2012年2月我院共收治245例缺血缺氧性腦病新生兒其基本臨床資料如下:男148例，女97例;患兒胎齡在38～42周，平均39.4周，均為足月妊娠;發病時間在出生后1.5～42 h，平均發病時間為24.6 h。研究對象入院后均進行常規的腦電圖、彩超、頭顱CT掃描等常規檢查，均為缺血缺氧性腦病患兒。中度組患兒163例，重度組患兒82例。所有研究對象均使用常規方法進行治療及對癥治療。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎護理 按照臨床護理要求，對患兒使用的保溫箱消毒，滅菌及通風處理。防止造成交叉感染。因患兒的心肺發育尚不完善，輸液過程中需借助輸液泵，控制輸液的速度及輸液量。做好患兒臍部和臀部的護理，確保皮膚干爽清潔。對患者的呼吸、意識、肌張力等基本情況進行密切觀察，若患兒出現興奮、尖叫及斜視等癥狀，應進行抗驚厥治療。對患兒的生命指征變化進行嚴密觀察，防止出現腦水腫，顱內壓增高等并發癥。

1.2.2 保暖護理 缺血缺氧性腦病患兒多伴有腦部神經系統損傷，導致對體溫的調節功能下降。因此在治療過程中要注意保暖護理。當患兒出現硬腫癥體溫不升癥狀時，應將患兒置于高溫箱內按照1℃/h升溫，防止升溫過快導致肺出血等并發癥。待患兒體溫恢復正常后，應確保患兒皮膚維持在36℃ ～37℃之間，確保患兒有一個舒適的環境。

1.2.3 喂養護理 因缺血缺氧性腦病對患兒的吸吮能力有一定的影響，所以對患兒要予以喂養護理。根據患兒具體情況可分別采用可采胃管持續點滴、重力喂養及鼻飼管喂養，確保患兒的營養供應。喂養過程中要注意患兒的呼吸、面色的變化等。詳細記錄患兒的出入量及吸吮功能恢復情況［1］。

1.2.4 亞低溫療法的護理 亞低溫療法是臨床治療缺血缺氧性腦病的常用方法，該法可以保護神經細胞，減輕腦組織的基礎代謝等。可以使用循環水冷卻法對患兒頭部進行降溫，使用10℃ ～15℃的水溫將患兒的頭部溫度維持在34℃～35℃。當患兒的體溫下降到35.5℃時，需使用遠紅外保暖，維持患兒膚溫在35℃ ～35.5℃。在整個治療過程中，要使用肛測法持續的監測患兒的體溫，防止并發癥的發生。

1.2.5 給氧護理 對缺血缺氧性腦病患兒進行供氧治療過程中要進行合理的護理，供氧要維持患兒血氧在50～70 mm Hg，防止血氧分壓過高導致腦血管痙攣等并發癥，而影響治療效果。同時要預防二氧化碳酸中毒。臨床一般按照25%～30%氧濃度，以0.3～1.0 L/min氧流量進行供氧。部分重度患兒要在多功能監護儀監測下進行供養。吸氧過程中要注意保持患兒舒適的體位，以保證呼吸順暢［2］。

2 結果

對兩組研究對象的臨床療效進行比較，中度組總有效率高達93.87%較重度組總有效率92.68%有一定的優勢，所有研究對象治療后均較治療前有明顯改善。

3 討論

缺血缺氧性腦病是影響新生兒健康和人口質量的重要疾病，臨床上的治療方法不斷改進，使得臨床治療的療效顯著升高。臨床研究證實，在治療的基礎上，對患兒進行合理的護理，對提高臨床療效具有十分重要的意義。合理的護理可以提高患兒的臨床療效，同時可以有效地降低患兒并發癥的出現，進而提高治療的效果。我院研究數據證實，臨床觀察及護理干預對于新生兒缺血缺氧性腦病的治療效果具有一定的促進作用，在臨床治療中具有重要的意義。

［1］ 楊清廣，唐宇軒.神經節苷脂對新生兒缺氧缺血性腦病患兒神經心理的影響.青海醫藥雜志，2005，35(5):13-14.

［2］ 梁西鳳，王兆蓮.新生兒缺氧缺血性腦病的護理.現代醫藥衛生，2005，21(1):92-93.