大學生下呼吸道感染病原菌的臨床檢驗分析

門衛東

（中北大學醫院檢驗科，山西 太原 030051）

大學生下呼吸道感染病原菌的臨床檢驗分析

門衛東

（中北大學醫院檢驗科，山西 太原 030051）

目的 掌握我校大學生病原菌種類與藥敏性，給臨床合理使用抗菌藥物提供實驗室依據，提高疾病治愈率。方法 對收治的下呼吸道感染患者805例的痰培養標本進行檢驗，檢測病原菌分布與藥敏試驗。結果 共分離1438株病原菌，革蘭陽性球菌284株，占19.75%；革蘭陰性桿菌987株，占68.64%；真菌167株，占11.61%。革蘭陽性球菌中比例前3位：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌；革蘭陰性桿菌中比例前3位：銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、鮑曼不動桿菌。結論 我校大學生下呼吸道感染的主要病原菌為革蘭陰性桿菌，所占比例最多的是銅綠假單胞菌。臨床中應重視病原菌檢測，從而選擇合理的抗菌藥物進行治療。

下呼吸道感染；大學生；病原菌；檢驗；藥敏分析

下呼吸道感染是大學在校生的常見疾病，且易在大學生群體中快速傳播。隨著近年來新型廣譜抗菌藥物的廣泛臨床應用，下呼吸道感染的致病菌及其對抗菌藥物的敏感性發生了較大改變，耐藥菌株也不斷增加，這對校內治療提出了新的要求[1]。文獻對下呼吸道感染病原菌的報道較多，不同年齡段、不同地區的患者致病菌株的分布及其藥敏性存在較大不同[2,3]。為了掌握我校大學生病原菌種類與藥敏性，給臨床合理使用抗菌藥物提供實驗室依據，提高疾病治愈率，本文對2010年1月至2011年12月我院收治的下呼吸道感染患者805例的痰培養標本進行檢驗，檢測病原菌分布與藥敏試驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年1月至2011年12月收治下呼吸道感染患者805例，男434例，女371例，年齡17～35歲，平均年齡（22.56±2.48）歲。所有患者均符合下呼吸道感染的臨床診斷標準，咳嗽、痰液粘稠、肺部可聽見有濕羅音，并伴有以下情形之一：血白細胞總計數和（或）中性粒細胞的比例升高；發熱；X線檢查顯示肺部存在浸潤性炎性改變。患者清晨漱口，并用力咳出呼吸道深部痰液，取化膿性痰標本進行痰培養，病原菌分離鑒定與藥敏試驗。

1.2 細菌培養及鑒定

將痰標本接種在巧克力平板、血平板中，置35℃恒溫CO2培養箱中孵育18～24 h，鑒定菌種，進行藥敏試驗。嚴格按照臨床微生物檢驗操作規范進行操作，所用檢驗儀器為半自動ATB細菌鑒定儀，ID鑒定板條與ATB藥敏板條由法國梅里埃公司生產。

2 結 果

2.1 病原菌的種類及其分布

本組患者的標本共計分離出1438株病原菌，革蘭陽性球菌284株，占19.75%；革蘭陰性桿菌987株，占68.64%；真菌167株，占11.61%。革蘭陽性球菌中比例占前3位的分別是：金黃色葡萄球菌155株，占54.58%；表皮葡萄球菌73株，占25.70%；溶血葡萄球菌41株，占14.49%。而革蘭陰性桿菌中比例占前3位的分別是：銅綠假單胞菌546株，占55.32%；大腸埃希菌278株，占28.17%；鮑曼不動桿菌99株，占10.03%。

2.2 病原菌的藥敏試驗結果

采用臨床常用抗菌藥物分別對3種所占比例最大的革蘭陽性球菌與革蘭陰性桿菌進行藥敏試驗，結果分別見表1與表2。

3 討 論

文獻報道造成下呼吸道感染的病原菌主要為革蘭陰性菌[4,5]。本文的結果表明，我院下呼吸道感染患者標本的主要致病菌同樣為革蘭陰性桿菌，占68.64%，這與文獻的報道相同。而在革蘭陰性桿菌中又以銅綠假單胞菌所占的比例最多，這與全國醫院感染監控網的相關文獻報道類似[6]。病原菌對各種常用抗菌藥物的耐藥性各異，其中耐藥率較低的抗菌藥物主要有：萬古霉素、替考拉寧、頭孢他啶、頭孢唑肟、阿米卡星、亞胺培南、美羅培南、哌拉西林他唑巴坦等。

表1 革蘭陽性球菌的藥敏試驗耐藥率（%）

表2 革蘭陰性桿菌的藥敏試驗耐藥率（%）

隨著醫藥技術的大力發展，以及新型廣譜抗生素的大量生產和使用，可引起不同地區、不同年齡階段的下呼吸道感染患者病原菌分布及其藥敏性發生相應的改變。因此，臨床中必須加強對下呼吸道感染患者病原菌的檢測工作，有利于合理使用抗菌藥物，提高療效。此外，；臨床醫師必須根式實驗室結果選用的抗菌藥物，盡量減少經驗用藥，避免產生抗菌藥物濫用而造成的耐藥菌株。

[1] 毛娟華,徐林燕,鄭逸華.呼吸內科患者下呼吸道感染病原菌及藥敏分析[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(11):1435-1438.

[2] 廖國林,謝躍文.臨床常見革蘭陰性桿菌的分布及耐藥性分析[J].實用醫學雜志,2008,24(4):662-663.

[3] 劉曉嫻.145例醫院下呼吸道感染病例分析[J].中華醫院感染學雜志,2006,16(2):164-165.

[4] 曹新瑞,王國英,馬運祥,等.420例肺感染患者痰標本病原菌分離及藥敏分析[J].解放軍預防醫學,2008,8(26):300-300.

[5] Van Eldere J.Multicentre surveillance of pseudomonas aeruginosa susceptibility patterns in nosocomial infections[J].Antimicrob Agents Chemother,2003,51(2):347-350.

[6] 鐘建平.下呼吸道非發酵菌的耐藥性分析[J].中華醫院感染學,2007,17(10):1236-1238.

R563

B

1671-8194（2012）16-0147-02

10.15912/j.cnki.gocm.2012.16.108