大學(xué)生下呼吸道感染病原菌的臨床檢驗(yàn)分析

門衛(wèi)東

（中北大學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)科，山西 太原 030051）

大學(xué)生下呼吸道感染病原菌的臨床檢驗(yàn)分析

門衛(wèi)東

（中北大學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)科，山西 太原 030051）

目的 掌握我校大學(xué)生病原菌種類與藥敏性，給臨床合理使用抗菌藥物提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，提高疾病治愈率。方法 對收治的下呼吸道感染患者805例的痰培養(yǎng)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，檢測病原菌分布與藥敏試驗(yàn)。結(jié)果 共分離1438株病原菌，革蘭陽性球菌284株，占19.75%；革蘭陰性桿菌987株，占68.64%；真菌167株，占11.61%。革蘭陽性球菌中比例前3位：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌；革蘭陰性桿菌中比例前3位：銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、鮑曼不動(dòng)桿菌。結(jié)論 我校大學(xué)生下呼吸道感染的主要病原菌為革蘭陰性桿菌，所占比例最多的是銅綠假單胞菌。臨床中應(yīng)重視病原菌檢測，從而選擇合理的抗菌藥物進(jìn)行治療。

下呼吸道感染；大學(xué)生；病原菌；檢驗(yàn)；藥敏分析

下呼吸道感染是大學(xué)在校生的常見疾病，且易在大學(xué)生群體中快速傳播。隨著近年來新型廣譜抗菌藥物的廣泛臨床應(yīng)用，下呼吸道感染的致病菌及其對抗菌藥物的敏感性發(fā)生了較大改變，耐藥菌株也不斷增加，這對校內(nèi)治療提出了新的要求[1]。文獻(xiàn)對下呼吸道感染病原菌的報(bào)道較多，不同年齡段、不同地區(qū)的患者致病菌株的分布及其藥敏性存在較大不同[2,3]。為了掌握我校大學(xué)生病原菌種類與藥敏性，給臨床合理使用抗菌藥物提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)，提高疾病治愈率，本文對2010年1月至2011年12月我院收治的下呼吸道感染患者805例的痰培養(yǎng)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，檢測病原菌分布與藥敏試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年1月至2011年12月收治下呼吸道感染患者805例，男434例，女371例，年齡17～35歲，平均年齡（22.56±2.48）歲。所有患者均符合下呼吸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、痰液粘稠、肺部可聽見有濕羅音，并伴有以下情形之一：血白細(xì)胞總計(jì)數(shù)和（或）中性粒細(xì)胞的比例升高；發(fā)熱；X線檢查顯示肺部存在浸潤性炎性改變。患者清晨漱口，并用力咳出呼吸道深部痰液，取化膿性痰標(biāo)本進(jìn)行痰培養(yǎng)，病原菌分離鑒定與藥敏試驗(yàn)。

1.2 細(xì)菌培養(yǎng)及鑒定

將痰標(biāo)本接種在巧克力平板、血平板中，置35℃恒溫CO2培養(yǎng)箱中孵育18～24 h，鑒定菌種，進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。嚴(yán)格按照臨床微生物檢驗(yàn)操作規(guī)范進(jìn)行操作，所用檢驗(yàn)儀器為半自動(dòng)ATB細(xì)菌鑒定儀，ID鑒定板條與ATB藥敏板條由法國梅里埃公司生產(chǎn)。

2 結(jié) 果

2.1 病原菌的種類及其分布

本組患者的標(biāo)本共計(jì)分離出1438株病原菌，革蘭陽性球菌284株，占19.75%；革蘭陰性桿菌987株，占68.64%；真菌167株，占11.61%。革蘭陽性球菌中比例占前3位的分別是：金黃色葡萄球菌155株，占54.58%；表皮葡萄球菌73株，占25.70%；溶血葡萄球菌41株，占14.49%。而革蘭陰性桿菌中比例占前3位的分別是：銅綠假單胞菌546株，占55.32%；大腸埃希菌278株，占28.17%；鮑曼不動(dòng)桿菌99株，占10.03%。

2.2 病原菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果

采用臨床常用抗菌藥物分別對3種所占比例最大的革蘭陽性球菌與革蘭陰性桿菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，結(jié)果分別見表1與表2。

3 討 論

文獻(xiàn)報(bào)道造成下呼吸道感染的病原菌主要為革蘭陰性菌[4,5]。本文的結(jié)果表明，我院下呼吸道感染患者標(biāo)本的主要致病菌同樣為革蘭陰性桿菌，占68.64%，這與文獻(xiàn)的報(bào)道相同。而在革蘭陰性桿菌中又以銅綠假單胞菌所占的比例最多，這與全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道類似[6]。病原菌對各種常用抗菌藥物的耐藥性各異，其中耐藥率較低的抗菌藥物主要有：萬古霉素、替考拉寧、頭孢他啶、頭孢唑肟、阿米卡星、亞胺培南、美羅培南、哌拉西林他唑巴坦等。

表1 革蘭陽性球菌的藥敏試驗(yàn)?zāi)退幝剩?）

表2 革蘭陰性桿菌的藥敏試驗(yàn)?zāi)退幝剩?）

隨著醫(yī)藥技術(shù)的大力發(fā)展，以及新型廣譜抗生素的大量生產(chǎn)和使用，可引起不同地區(qū)、不同年齡階段的下呼吸道感染患者病原菌分布及其藥敏性發(fā)生相應(yīng)的改變。因此，臨床中必須加強(qiáng)對下呼吸道感染患者病原菌的檢測工作，有利于合理使用抗菌藥物，提高療效。此外，；臨床醫(yī)師必須根式實(shí)驗(yàn)室結(jié)果選用的抗菌藥物，盡量減少經(jīng)驗(yàn)用藥，避免產(chǎn)生抗菌藥物濫用而造成的耐藥菌株。

[1] 毛娟華,徐林燕,鄭逸華.呼吸內(nèi)科患者下呼吸道感染病原菌及藥敏分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(11):1435-1438.

[2] 廖國林,謝躍文.臨床常見革蘭陰性桿菌的分布及耐藥性分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(4):662-663.

[3] 劉曉嫻.145例醫(yī)院下呼吸道感染病例分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(2):164-165.

[4] 曹新瑞,王國英,馬運(yùn)祥,等.420例肺感染患者痰標(biāo)本病原菌分離及藥敏分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,8(26):300-300.

[5] Van Eldere J.Multicentre surveillance of pseudomonas aeruginosa susceptibility patterns in nosocomial infections[J].Antimicrob Agents Chemother,2003,51(2):347-350.

[6] 鐘建平.下呼吸道非發(fā)酵菌的耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué),2007,17(10):1236-1238.

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1671-8194（2012）16-0147-02

10.15912/j.cnki.gocm.2012.16.108