益中還五湯治療肢體麻木

杜付祥

（山東省濟陽縣中醫院，251400）

肢體麻木是一種莫可名狀的蟻爬樣周圍神經病變。近年來筆者自擬益中還五湯治療本病效果滿意，現報道如下。

一般資料

36例病人中男12例，女24例；年齡35～67歲；病程15～24年。

治療方法

人參10g（可以黨參20～30g代），炙甘草10g，白術10～15g，當歸10g，陳皮10g，黃芪15～20g，升麻3g，柴胡3～5g，川芎10g，紅花10g，地龍10g，熟地黃15～20g，白芍10g，杜仲10g，砂仁3～5g。水煎服，日1劑，早晚2次分服。

加減：四肢麻木發涼可加桂枝10g；四肢末梢蟻爬針刺感加白芥子6～10g；額熱不止少佐黃柏并配以少量生甘草救腎水瀉陰。

典型病例

患者，女，48歲，2008年9月29日來診。四肢麻木發涼10年。10年前干活勞累后頭暈乏力，隨即雙手麻，兩腿酸軟，自服天麻丸、十全大補丸，病情稍減輕。為求進一步診治來我院就診。癥見肢體麻木發涼，腰膝酸軟，脘腹痞滿，納呆，頭暈，心悸乏力，二便正常，測血壓95／60mmHg，舌淡苔薄白稍膩，脈細弱。

辨證：中氣虛弱，濕痰瘀阻經脈。

方藥：黨參20g，炙甘草10g，白術10g，當歸10g，陳皮8g，黃芪15g，升麻5g，柴胡5g，川芎10g，紅花12g，地龍10g，熟地黃15g，白芍10g，杜仲10g，砂仁3g，桂枝10g。6劑。水煎服。

10月5日二診，效不更方，前后服20劑。注意保持情志舒暢，后隨訪痊愈。

體會

麻木多由氣不行，氣之所以不行乃陽氣不升、濕邪停滯之緣故。肝藏血，五體為筋，氣虛陽氣不升，不能生血運血，筋脈失養故麻木，氣虛不能溫化水濕，濕阻經絡，筋脈失養亦麻木。

人參、炙甘草、白術甘溫補中益氣，氣旺血生，奉心化赤而為血，藏之于肝以濡養筋脈；黃芪增土生金，實衛固表，溫腠理筋脈；升麻、柴胡升陽舉陷，陰火自降，配以生甘草瀉火除煩。心主血脈，其華在面，面色白、心悸乃血不養心，補血求之于肝腎，地黃壯水補陰，白芍入肝斂陰益氣：血虛多滯，當歸、川芎辛香溫潤，能養血行血，行血中之氣；配以地龍、紅花化痰祛瘀；砂仁、陳皮芳香化濕悅脾；脾虛及腎，腰膝酸軟，杜仲配熟地黃溫補肝腎。諸藥合用，補中升陽，化瘀行滯，筋脈得以濡養，麻木可愈。