硝苯地平合用卡托普利治療高血壓病84例

牛俊輝

（山西省臨汾市堯都區第一人民醫院，041000）

筆者對硝苯地平合用卡托普利治療高血壓病82例進行了觀察，報道如下。

一般資料

選擇符合國際高血壓標準：即收縮壓≥140mmHg和／或舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓；根據血壓增高的水平，可進一步分級，收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg屬于1級高血壓；收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg屬于2級高血壓；收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg屬于3級高血壓。2009年12月～2011年8月對156例高血壓患者進行治療，隨機分為兩組。治療組84例，男44例，女40例；年齡50～84歲，平均67歲；病史2～30個月；其中1級高血壓24例，2級高血壓44例，3級高血壓16例。對照組72例，男40例，女32例；年齡53～79歲，平均66歲；病史2～30個月；其中1級高血壓24例，2級高血壓30例，3級高血壓18例。所有患者此前都接受過其他治療。兩組基本情況具有可比性。

治療方法

兩組患者在治療前均停用各種降壓藥或對血壓有影響的其他藥物。治療組開始用硝苯地平10mg，每日3次；卡托普利25mg，每日1次，無效時改為每日2次；仍然無效不再加量。對照組予卡托普利25mg，每日3次。兩組療程均為4～7周。

治療結果

治療后收縮壓和舒張壓均下降至正常，或收縮壓下降40mmHg、舒張壓下降30mmHg為顯效。血壓經常維持在收縮壓小于140mmHg和舒張壓小于90mmHg為有效。未達到上述標準為無效。

治療組84例，顯效52例，有效28例，無效4例，總有效率95%；對照組72例中顯效44例，有效10例，無效18例，總有效率75%。經統計學處理，兩組總有效率有顯著差異（P＜0.01）。

不良反應：治療組發生劇咳的病例數為0例，對照組則隨用藥時間的延長發生劇咳的病例數越來越多。

討論

硝苯地平是鈣拮抗劑，在高血壓治療上一直占據主導地位，使用最為廣泛。卡托普利為血管緊張素轉換酶抑制劑，二藥合用降壓效果佳。但是降壓藥或多或少都有副作用，輕度高血壓的病人治療前本無癥狀，抗高血壓治療后引發癥狀，降低了生活質量。高血壓需要長期甚至終生服藥方能減少心腦血管事件的發生。如果治療使壽命延長數年，卻要以降低幾十年的生活質量為代價，顯然是不合理的。卡托普利增加前列腺素生成引發劇咳，劇咳是卡托普利發生最多的藥物不良反應，發生率高，影響生活質量。硝苯地平既減少了卡托普利用藥量，又能間接抑制前列腺素生成，特應性地抑制劇咳，同時卡托普利用藥量的降低也降低了高血壓治療的社會經濟負擔和病人的花費。硝苯地平合用卡托普利成本低、藥源廣，可以提高療效，提高生命質量，控制醫藥費用，使抗高血壓治療經濟化、有效化，值得臨床長期選用。