蠲痹湯加味內(nèi)服配合熱敷治療風寒痹證

李文珍 吳 兵 陳衛(wèi)東

（江西省峽江縣人民醫(yī)院，331400）

風寒痹證是由于風寒外邪侵襲人體，閉組經(jīng)絡(luò)，氣血失暢所致的以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛，屈伸不利，或關(guān)節(jié)腫大為主要臨床表現(xiàn)的病證，寒冷季節(jié)多發(fā)。自2008年以來筆者采用蠲痹湯加味內(nèi)服配合熱敷治療此病，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

一般資料

156例患者中年齡最小22歲，最大86歲；男性80例，女性76例；病程最短者3天，最長者14年，平均4個月。

治療方法

蠲痹湯處方：羌活10g，獨活10g，海風藤10g，秦艽10g，桂枝10g，當歸10g，川芎10g，乳香8g，木香10g，桑枝10g，甘草5g。風勝者加防風15g，白芷12g；寒勝者加附子10g，制川烏頭12g，細辛3g。每日1劑，水煎分2次內(nèi)服。

熱敷方法：以家庭常用暖手袋充電加熱，或熱水袋灌注沸水，然后以衣物包裹好，趁熱敷貼患處，以不燙傷皮膚為度，每日熱敷1～2次，每次2～3h。

治療結(jié)果

療效評定標準：治愈：關(guān)節(jié)腫大消失，無疼痛，屈伸自如。好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)腫大減輕，疼痛減輕，屈伸好轉(zhuǎn)。無效：關(guān)節(jié)腫大無明顯變化，疼痛未減，屈伸仍不利。

本組156例患者中治愈56例，好轉(zhuǎn)98例，無效2例，總有效率98.7%。

典型病例

患者，女，40歲，2009年5月26日初診。患者有類風濕關(guān)節(jié)炎病史5年，雙手指關(guān)節(jié)梭形腫脹疼痛，晨僵，屈伸不利。每遇寒冷發(fā)作加重。中醫(yī)辨證為：風寒痹證。治宜：祛風通絡(luò)，溫經(jīng)散寒。以蠲痹湯加防風10g，白芷10g，附子10g，制川烏10g，細辛3g，蜈蚣1條，全蝎3g。日1劑水煎取汁分2次內(nèi)服，配合患處熱敷。治療3日癥狀明顯改善，再用10日，除指關(guān)節(jié)仍有輕度變形外，諸癥若失。進蠲痹湯原方配合熱敷半年，以鞏固療效，隨訪1年未復發(fā)。

體會

風寒痹證是常見病，本病單獨內(nèi)服藥物治療其效果較配合熱敷差。本法取材簡單，經(jīng)濟實惠，值得推廣。